医疗质量管理与安全管理持续改进记录.docx

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医疗质量管理与安全管理持续改进记录科室:检查日期检查人员主要检查内容1、医疗机构资质、执业及保障管理；2、医务人员资质及执业管理；医量问质在疗存题1、医疗设施保障不足：部分医护人员不会使用急救设备如监护仪、吸氧机等；2、抢救药品储备不齐；3、资质证件管理混乱：医疗机构执业许可证等关键证件未及时更新、悬挂位置不明显问题；4、规章制度执行松懈：虽然建立医疗质量管理制度度、感染防控等制度，但在实际工作中执行不力。如消毒隔离措施执行不到位，增加医院感染风险；5、资质审核不严谨：对医务人员资质审核存在疏漏，曾出现入职后发现医师资格证书造假情况；改进措施1、完善资质证件管理流程；2、强化医疗设施保障工作；3、加强规章制度执行监督；效果评价质控员签字年月日科主任签字年月

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