乳腺囊性增生诊疗常规.docx

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1、乳腺囊性增生诊疗常规【病史采集】1 .多为育龄期妇女发病。2 .乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部。3 .疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性。4 .肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发。5 .偶有浆液性乳头溢液。【体格检查】1 .乳房外观正常。2 .在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧。3 .腋窝淋巴结不大。【辅助检查】1 .近红外线乳房扫描。2 .B型超声波检查。3 .乳腺用靶X线摄片或ECT乳腺肿瘤显像；必要时可做细针穿刺抽吸活检。【诊断】1 .育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向

2、肩背部放射。2 .体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地不同的结节状或片块状增厚。肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度。3 .腋窝淋巴结不大。【鉴别诊断】1 .乳腺纤维瘤。2 .乳腺导管内乳头状瘤。3 .乳腺癌。【治疗原则】1 .可服用维生素E及中药乳结平、逍遥散等，平肝理气散瘀治疗。2 .症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸睾丸酮治疗，但需严格掌握适应证，控制疗程。3 .不能排除乳腺癌者，可行手术切除，作病理学检查。【疗效标准】1 .治愈：症状消失、肿块缩小。2 .好转：症状减轻、肿块缩小。3 .未愈：症状、体征无变化或加重者。【出院标准】达到临床治愈或好转疗

3、效者。第三节乳腺纤维腺瘤【病史采集】1 .发病年龄多见于2025岁。2 .多在无意中触及乳腺包块、无痛、无进行性增大。【体格检查】1 .乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，边界清楚、表面光滑、质实韧、活动，一般在25cm之间，无压痛。2 .腋窝淋巴结不大。【辅助检查】1 .B型超声检查。2 .近红外线乳房扫描。3 .乳腺铝靶X线摄片。【诊断】1 .患者为青年女性。2 .乳房内圆形无痛的肿块，表面光滑、极度活动、与周围组织界限清楚。【鉴别诊断】1 .乳腺囊性增生症。2 .乳腺癌。【治疗原则】手术切除为唯一有效的方法，切除的标本常规送病理检查；不能排除恶性者应做术中冰冻切片病理活检。【疗效标准】1 .治愈：切除肿瘤、切口愈合。2 .好转：部分切除肿瘤（多发性肿瘤者）。3 .未愈：未治疗者。【出院标准】达临床治愈好转疗效者。