2025年基孔肯雅热发热门诊应急处置方案 6篇（精选版）.docx

《2025年基孔肯雅热发热门诊应急处置方案 6篇（精选版）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2025年基孔肯雅热发热门诊应急处置方案 6篇（精选版）.docx（39页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、一、2025年基孔肯雅热发热门诊应急处置方案一、总则编制目的为规范医疗机构发热门诊对基孔肯雅热的应急处置流程，提高早期识别、快速响应和规范诊疗能力，防止疫情扩散，保障医患安全，依据基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）及国家传染病防控相关要求，制定本方案。适用范围本方案适用于各级各类医疗机构发热门诊（含急诊发热诊室）对疑似、临床诊断或确诊基孔肯雅热病例的筛查、诊断、隔离、治疗及院感防控工作。工作原则预防为主，快速响应：强化预检分诊和早期识别，确保病例早发现、早报告、早隔离、早治疗。标准预防，分级处置：严格落实医院感染控制措施，根据病例类型采取差异化防控策略。多部门协作，联防联控：加强与疾控机构、院

2、感管理科、检验科等部门联动，形成处置合力。二、病例识别与诊断流程流行病学史问询接诊医师需重点询问患者以下信息：旅行史：发病前14天内是否前往基孔肯雅热流行区（如非洲、东南亚、南亚等119个报告本地传播的国家和地区）。暴露史：是否有蚊虫叮咬史，或接触过疑似病例的血液、体液等。聚集性特征：同一地区是否出现类似症状（发热、关节痛、皮疹）病例。临床表现判断基孔肯雅热典型症状可分为三期，具体特征如下：临床分期持续时间核心症状伴随表现急性期17天中低热（部分高热）、关节痛（首发症状，累及踝、指、腕等小关节，对称分布，活动后加剧）畏寒、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐恢复期830天关节痛缓解，皮疹消退乏力、关节僵硬

3、慢性期30天持续性关节痛（超过12周，甚至18个月以上）关节功能损害警示症状：若患者出现高热不退、脑膜脑炎（意识障碍）、心肌炎、急性肝肾损害等，提示重症风险，需立即启动急救流程。实验室检测确认初筛项目血常规：白细胞正常或轻度减少，血小板减少（新生儿感染常见）。生化检查：ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。确诊依据核酸检测：发病7天内采集血液样本，采用实时荧光PCR检测CHlKV核酸（灵敏度高，为首选方法）。血清学检测：发病5天后检测特异性IgM抗体（ELlSA法），或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍以上升高。病毒分离：适用于科研或溯源需求，需在生物安全二级实验室操作。三、应急处置措施病例隔

4、离与转诊防蚊隔离隔离要求：疑似、临床诊断及确诊病例急性期（发病7天内）需安置于具备防蚊设施（如纱窗、蚊帐）的单人隔离病房，体温恢复正常超过24小时且核酸阴性，或病程超过7天方可解除隔离。标识管理：隔离病房门外悬挂“防蚊隔离”标识，限制探视人员。重症转诊对出现以下情况的患者，立即转至定点医院ICU：持续高热（39。C）伴意识障碍；呼吸困难、血氧饱和度93%；严重呕吐、脱水或休克；凝血功能障碍（D一二聚体显著升高）。治疗干预策略目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主3：症状治疗措施发热/疼痛首选对乙酰氨基酚（成人每次500mg,每日3次）；避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）关节痛非雷体抗炎药

5、（如布洛芬），慢性期可联用物理治疗（康复训练、热敷）重症并发症脑膜脑炎者给予甘露醇降颅压；心肌炎者使用营养心肌药物（如辅酶QlO）禁忌：不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白，可能加重病毒复制。医院感染控制个人防护标准预防：接触患者血液、体液时佩戴一次性医用手套，操作后严格执行手卫生（七步洗手法）。防蚊措施：医护人员进入隔离病房需穿长袖工作服，外露皮肤涂抹驱避剂（含避蚊胺DEET）o环境消毒终末消毒：患者出院后，对病房地面、物体表面用1%次氯酸钠擦拭，空气采用紫外照射30分钟。医疗废物：患者血液、分泌物污染的敷料需双层封装，按“感染性废物”处理。蚊媒控制孳生地清理：对医院及周边环境（如积水容器、绿化

6、带）进行每周2次蚊媒密度监测（布雷图指数5时启动应急灭蚊）。化学防制：在隔离病房外墙面喷洒拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯菊酯），降低白纹伊蚊密度。四、流行病学调查与溯源病例报告医疗机构发现疑似、临床诊断或确诊病例后，需于24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”完成网络直报，并电话通知属地疾控中心。疾控中心联动措施现场流调：疾控人员需在48小时内完成病例居住地、工作地的蚊媒密度调查，追踪密切接触者（如共同居住者、医护人员），实施14天医学观察。病毒溯源：对阳性标本进行基因测序，明确病毒基因型（西非型、亚洲型或IOL分支），评估传播风险。五、应急响应与保障机制分级响应启动根据疫情规模，将应急响应分为三

7、级：响应级别触发条件处置措施11I级（一般）单例输入病例，无本地传播证据隔离治疗病例，局部蚊媒控制11级（较大）出现本地传播病例（如广东佛山2025年聚集性疫情）划定疫点，开展全员筛查，区域灭蚊（布雷图指数32）I级（重大）出现社区暴发（日新增5。例）启动区域联防联控，停课停工，全民防蚊宣传物资与人员储备物资清单检测试剂：实时荧光PCR试剂盒、IgM/IgG检测试剂盒（储备量满足30天需求）。防护用品：一次性医用手套、N95口罩、防蚊服、蚊帐、驱避剂。消杀设备：背负式喷雾器、紫外消毒车、1%次氯酸钠溶液。5.2.2人员培训定期演练：每季度组织发热门诊医护人员开展病例识别、穿脱防护用品等模拟演练

8、。知识更新：解读2025年版诊疗方案要点，重点掌握IOL病毒株的传播特性。六、社会动员与公众宣传重点人群宣教旅行者：前往流行区前接种疫苗（目前尚无可用疫苗，需强调防蚊措施），携带驱蚊剂（含20%以上DEET）,穿长袖衣物。社区居民：每周清理家庭积水（如花盆、水缸），使用蚊帐、蚊香，避免黄昏（伊蚊活动高峰）外出。信息发布渠道通过卫健委官网、“健康中国”APP等平台及时发布疫情动态，避免谣言传播。例如：明确“基孔肯雅热可防可控，不会通过飞沫传播、公布本地蚊媒密度监测数据，引导公众配合消杀工作。七、方案实施与效果评估责任分工医疗机构：落实病例接诊、隔离、报告主体责任，院长为第一责任人。疾控机构：负责

9、流调、溯源、蚊媒监测，指导医院感染控制。爱卫办：统筹城乡环境整治，消除蚊媒孳生地。评估指标病例发现及时率：从就诊到隔离时间32小时。蚊媒控制效果：疫点布雷图指数72小时内降至5以下。舆情平稳度：无重大负面舆情事件发生。方案更新根据全球疫情变化（如新基因型出现）及我国防控实践，每年由国家卫生健康委组织专家修订方案，确保科学性和时效性。八、附件1 .基孔肯雅热流行区名录（2025年版）2 .发热门诊基孔肯雅热应急处置流程图3 .医疗机构防蚊灭蚊技术指南二、2025年医院卫生院基孔肯雅热防控工作方案一、背景基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引发，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，其传播途径与登革热、寨卡病毒病类似

10、。近年来，随着全球人员流动的增加，我国境外输入基孔肯雅热病例呈上升趋势，本地传播风险也随之升高。近期，世界卫生组织发出警报，全球119个国家的约56亿人面临该病毒威胁。为有效防控基孔肯雅热，保障公众健康与生命安全，依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例等法律法规以及相关技术指南，结合我院实际情况，特制定本方案。二、防控目标1 .增强我院对基孔肯雅热的早期识别、诊断及治疗能力，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，提升病例救治成功率。2 .强化医院感染控制工作，构建全方位、无死角的感染防控体系，杜绝疫情在院内传播扩散，保障医疗环境安全。3 .积极主动配合卫生行政部门和疾控机构，

11、形成紧密高效的防控联动机制，协同开展各项防控工作，最大程度降低疫情对社会的影响。三、组织架构与职责分工（一）防控工作领导小组1 .组长：组长姓名职责：全面统筹医院基孔肯雅热防控工作，制定科学合理的防控策略和重大决策，协调调配医院内外各方资源，确保防控工作有序、高效开展。2 .副组长：副组长姓名职责：协助组长落实各项防控措施，对各科室防控工作执行情况进行全程监督检查，及时、准确地向组长汇报防控进展，组织开展疫情应急处置工作，确保应急响应迅速、处置得当。成员：各科室负责人医务科：负责组织医务人员参加基孔肯雅热诊疗知识培训，规范门诊、急诊患者接诊流程，运用先进的筛查技术和诊断方法，加强疑似病例筛查和

12、诊断工作，协调各科室之间的会诊和转诊工作,为患者提供及时、精准的救治。护理部：组织护理人员进行防控知识培训，将防控措施细化到护理工作的各个环节，加强病房管理，为患者提供优质护理服务,特别是针对疑似和确诊病例，严格落实隔离护理要求，防止交叉感染。院感科：制定和完善医院感染防控方案，运用信息化监测手段,对各科室感染防控措施落实情况进行实时监督检查,定期开展医院环境和物品消毒效果监测，为医务人员提供专业的个人防护指导,从源头上防止院内感染发生。防保科：承担疫情监测、报告和流行病学调查工作，建立高效的数据收集与分析系统，及时收集、分析和上报疫情信息，积极配合疾控机构开展疫情处置，运用专业知识指导做好疫

13、点消毒和蚊媒控制工作。药剂科：依据医院实际需求，精准储备一定数量的基孔肯雅热防治药品，建立药品质量追溯体系，确保药品质量安全可靠，保障药品供应的及时性和稳定性。后勤保障科：负责医院环境卫生管理，运用创新技术做好防蚊灭蚊设施建设和维护，保障防控工作所需物资和设备的及时供应与合理调配，为防控工作提供坚实的后勤保障。（二）医疗救治专家组1.组长：组长姓名成员：成员姓名职责：负责基孔肯雅热病例的诊断、治疗和会诊工作，结合最新研究成果和临床实践，制定和修订科学合理的诊疗方案，指导临床科室开展医疗救治，针对疑难病例进行深入讨论和评估，提出个性化、精准化的治疗建议。四、监测与报告（一）病例监测1 .门诊监测

14、：门诊医生对发热（体温N38T）伴皮疹或关节疼痛的患者，运用标准化问诊流程，详细询问流行病学史，包括发病前12天内是否前往基孔肯雅热流行区，或居住、工作场所周围是否有病例发生。对疑似病例及时采集血液标本，采用先进的检测技术送检验科进行相关检测。2 .住院监测：住院部医生对新入院患者进行全面、细致的问诊和体格检查，重点关注发热、皮疹、关节疼痛等症状及流行病学史。对疑似病例及时进行隔离治疗，并迅速报告医务科和防保科。3 .实验室监测：检验科开展基孔肯雅热病毒核酸检测、血清特异性IgM和IgG抗体检测等项目。对临床高度疑似病例，即便实验室检测阴性，但仍不能排除诊断的，应运用多轮检测或送上级实验室进一

15、步检测等方式，确保诊断准确。（二）疫情报告L医务人员发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病-基孔肯雅热”。2 .尚不具备网络直报条件的，以电话、传真等方式及时向当地县级疾控中心报告，并及时寄送出传染病报告卡，县级疾控中心接到报告后立即进行网络直报。3 .医疗卫生机构根据实验室检测、流行病学调查结果及时对病例信息进行复核、订正。明确感染来源后，及时订正病例分类，境外输入病例在备注栏标注境外国家或地区名称，省外输入病例标注输入来源的省、市、县三级行政区划名称。五、病例管理与救治（一）病例管理1 .病毒血症期（起病7天内）患者原则上住院进行防蚊隔离治疗，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，体温自然下降至正常超过24小时后解除防蚊隔离。2 .医疗机构全面落实防蚊灭蚊措施，病区安装智能感应纱门纱窗，患者使用配备驱蚊功能的蚊帐，防止院内感染；同时运用生物防