职工停保登记工作指南.docx

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1、q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ062025职工停保登记工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。职工停保登记工作指南1范围本文件提供了职工停保登记工作的服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存档等方面的指导。本文件适用于职工停保登记工作服务。2规范性

2、引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范待制定海南省医疗保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定义适用于本文件。4服务对象用人单位（行政机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业、其他组织等）。5实施主

3、体全省各级医疗保险经办机构。6申请条件参保单位因单位合并等原因或因工作调动、辞职、死亡等原因减少人员。7办理材料职工停保登记办理材料需提供海南省参保单位人员停保申报表（见附录A）,并加盖单位公章。81流程职工停保登记工作流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录B。R受理申请人通过线上或线下途径提交申请，按材料清单要求提交真实有效、清晰、准确、完整的材料。RR审核审核人依据申请材料形式标准和申请材料目录，对申请人所提交材料的清晰度、准确性和完整性进行审核，申请材料符合办理条件的予以审核通过；申请材料不齐全或不符合法定形式的，审核人一次性告知申请人补齐材料，申请人应在15日内补齐材料(该时间

4、不计入承诺办理时限)，逾期不补齐材料或提交材料不符合要求等情形的，审核人不予通过，并告知申请人。R4办结审核通过后，将结果反馈申请人。.5归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险电子档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，1个工作日内办结。10办理途径线下办理：全省各级医疗保险经办机构，咨询电话(0898-12345)o线上办理：海南社保医保公共服务平台()、海南政务服务网(https:/)。11服务监督、评价与改进11-服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。119投诉处理提供现场

5、、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。监督投诉方式：0898-12345。113服务质量评价与改进11.3.1 采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2 根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（资料性）海南省参保单位人员停保申报表表A.1为海南省参保单位人员停保申报表。表A.1海南省参保单位人员停保申报表单位编号：单位名称（章）：申请时间：年月日序号姓名证件号码性别停保原因（选择打“V”）停保险种企养老机养老年金医疗失业工

6、伤公补1本人意愿非本人意愿口劳动合同到期2本人意愿非本人意愿口劳动合同到期3本人意愿非本人意愿口劳动合同到期4本人意愿非本人意愿口劳动合同到期5本人意愿非本人意愿口劳动合同到期6本人意愿非本人意愿口劳动合同到期填报人信息姓名联系电话证件类型证件号码注：此表一式一份，业务受理后由参保单位留存。图B.1为职工停保登记流程图。附录B（规范性）职工停保登记流程图图B.1职工停保登记流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2社会保险经办条例（中华人民共和国国务院令第765号）3关于印发海南省机关事业单位工作人员基本养老保险经办规程（试行）的通知（琼人社发2015）184号）4海南省企业职工基本养老保险若干规定（琼府2022）40号）