文书模板- 生育保险情况说明.docx

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1、文书模板会计实操文库文书模板-生育保险情况说明申请人姓名：XXX身份证号：XXX单位名称：XXX公司联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日一、说明事由（简要说明申请事由，如：报销生育保险医疗费、申领生育津贴、更正参保信息、说明未及时参保原因等）示例：因本人于XXXX年XX月XX日生育（或流产/实施计划生育手术），现需申请生育保险待遇报销，特此说明相关情况。二、具体情况说明（根据实际情况详细填写，可分点说明）1 .参保情况参保时间：自XXXX年XX月起在本单位参加生育保险，连续缴费至XXXX年XX月（若存在断缴，需说明原因，如因XX原因于XXXX年XX月断缴XX个月，已于XXXX年XX

2、月补缴”缴费基数XXXX年XX月至XXXX年XX月缴费基数为XXX元/月。2 .生育/计划生育手术情况生育情况：生育日期：XXXX年XX月XX日生育方式：顺产/剖宫产/多胞胎等婴儿信息：姓名XXX,性别XX,出生医学证明编号XXX计划生育手术情况（如适用）：手术类型：流产（孕周）/引产/节育手术等手术日期：XXXX年XX月XX日医疗机构名称：XXX医院3 .费用支出情况医疗费用明细：产前检查费：共计XXX元（附发票明细）住院分娩/手术费：共计XXX元（附医院结算单）未直接结算原因（如因急诊、异地生育等未通过医保直接结算）：示例：因突发急诊在非定点医院分娩，未能及时办理医保联网结算，现申请手工报

3、销。4 .其他特殊情况（如委托他人办理、信息变更、待遇申领延迟等）委托办理：因本人不便，委托XXX（身份证号XXX）代为办理生育保险报销事宜。信息更正：参保姓名/身份证号与实际不符，原因为XXX,现申请更正（附派出所证明三、相关证明材料（列出随附的证明文件，需真实有效）1 .身份证复印件；2 .结婚证复印件（如需）；3 .生育医学证明/出生医学证明复印件;4 .医疗费票据、费用清单、诊断证明；5 .银行账户信息（需注明开户行、账号、户名）；6 .其他必要材料（如异地生育备案表、单位证明等四、承诺与说明本人承诺以上信息真实无误，如有虚假，愿承担相应法律责任。恳请贵单位审核批准。申请人签名：XXX单位意见：（单位盖章）XXXX年XX月XX日注意事项1 .格式调整：若需提交给社保部门，建议开头注明主送单位（如XX市社保局）；若为单位内部申请，可简化抬头。2 .语言规范：需用简洁、准确的语言说明事实，避免模糊表述。3 .材料齐全：根据当地社保政策，补充所需证明（如部分地区需生育登记服务单流动人口婚育证明等）04 .时效要求：生育保险待遇申请通常有时间限制（如分娩后1年内），需在说明中注明申请延迟原因（如有）o