卫生院优质服务基层行3.5.1医院感染管理组织.docx

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1、卫生院优质服务基层行3.5.1医院感染管理组织C-3将医院感染管理纳入本机构工作计划和质量与安全管理目标。评价方式方法：现场查看资料【支撑材料】1 .*中心卫生院“十四五”发展规划2 .*中心卫生院2024年医院工作计划3 .*中心卫生院2024年质量与安全管理和持续改进方案4 .*中心卫生院2024年医院感染管理工作计划5 .*心卫生院2024年医院感染目标管理责任书。附录：*中心卫生院2024年医院感染管理工作计划秉承我院“以病人为中心、以质量为核心、以满意为标准”的宗旨，以根据医院感染管理办法医院感染监测标准广西壮族自治区二级综合医院等级评审标准实施细则(2023)等规范要求，以及医院领

2、导的指示精神，结合我院实际情况，以保障医疗安全为目的，制订2024年医院感染管理工作计划：一、在医院感染管理方面1 .加强对院感质控员的引导和支持，对新开科室的院感质控员加强培训和督导，同时定期反馈科室主任和护士长科室存在问题和取得的成绩。2 .引入院感志愿者项目，对实施院感专项工作有兴趣的医护人员，给予相关资源和信息，实行科室质控员整体管理科室院感质控，保障医院感控的无缝覆盖。二、根据二级综合医院等级评审标准细则和医院感染质量控制指标（2015版）中13项监测指标要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，工作目标明确，措施可行。1 .医院感染总发生率W8%。2 .I类手术切口感染率W

3、L5%.3 .医院现患率调查每年一次，调查率96%4 .医院感染现患率W8%。5 .无菌物品灭菌合格率100%o6 .医院感染漏报率Wl0%。7 .医务人员洗手方法正确率290%；重点部门洗手方法正确率达95%,手卫生依从性280%。8 .住院患者治疗性抗菌药物使用率W60虬9 .I类手术切口抗菌药物预防性使用率W30%.10.环境卫生学监测总合格率295%。n.降低手术部位感染、导尿管相关尿路感染、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率等医院感染发生率。12 .降低医院感染发病率。13 .做好医院感染预防与控制措施，避免医院感染暴发责任事件发生。三、在医院感染预防与控制的知识培训方面。