卫生院优质服务基层行-3.2.2.6手术麻醉授权管理.docx

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1、卫生院优质服务基层行-3226手术麻醉授权:理3. 2.2.6手术、麻醉授权管理C-21有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录。【支撑材料】1 .关于成立高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组的通知。2 .符合本院实际情况的限制临床应用的医疗技术目录。附录：高风险诊疗技术项目目录一、超声诊断科高风险诊疗技术项目1 .实性脏器或肿块穿刺活检；2 .肝、肾、卵巢囊肿积液硬化治疗；3 .脓肿置管引流；4 .心包置管抽液；5 .胸腔置管抽液；6 .术后各种积液的置管抽液治疗；7 .肠套叠超声引导下水压灌肠复位；8 .浅表淋巴结超声引导下细针细胞学检查。二、CT高风险诊疗技术项目LCT增强扫描过敏反应

2、；2 .CT引畀下穿刺活检。三、胃镜室高风险诊疗技术项目经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)o四、外科高风险诊疗技术项目L甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;3 .新开展的各种手术；4 .截肢(指趾)术；5 .骨肿瘤切除术；6 .骨折骨不连+再次内固定术；7 .大关节内骨折内固定术；8 .全体关节置换术；9 .全关节人工关节置换术；10 经皮肾镜碎石取石术；11 .诊断不明确的探查术；11.腔镜手术。五、妇产科高风险诊疗技术项目L复杂尿痿修补术；2 .各种疑难阴式手术；3 .各种人工成形术；4 .新开展的各种手术；5 .诊断不明的探查术。6 .腔镜手术。六、五官科高风险诊疗技术项目1 .人

3、工晶体植入术；2 .眼球摘除术；3 .眼球内容物剜出；4 .口腔种植诊疗项目；5 .食道异物及气管异物的诊治；6 .新开展的各种手术。7 .4.1护理管理体系C-4相关人员知晓规划、计划的主要内容。评价方式方法：现场查看资料和现场访谈支撑材料：1.2023年护理工作中长期发展规划授课课件。2 .2023年护士长对规划内容知晓情况检查表。3 .2023年护理管理人员对我院护理计划及规划知晓情况小结。4 .2024年护理培训计划目标解读课件。5 .护理工作计划目标解读课件。6 .培训通知。7 .规划、计划目标培训签名表。8 .规划、计划解读培训图片。9 .2024年1月培训总结分析。10 .目标、

4、标准考核试卷。11 .成绩单。12 .2024年护理人员知晓医院护理中长期规划及工作计划情况小结。附录1：护理业务学习总结分析202*年01月16日护理部组织全院护理人员集中本院四楼会议室召开202*年护理工作总结大会以及进行1月份护理业务学习。主持人：护理部*副主任。学习的内容：L护理部*主任进行202*年护理工作总结、解读202*年护理工作计划目标、202*年护理人员在职继续教育计划目标；2.护理部*副主任解读2024年护理质量与安全管理工作计划目标；3.外科护士长*和大家共同学习腹腔镜手术术前护理和术后观察要点。请假7人，应参加人数为69人，实际参加62人，参学率90%,1人非护理人员参

5、加，18人值班，请假人员、值班人员通过微信、钉钉直播回放补学习，参学率100%。亮点：1 .内容新颖，为本院新开展的技术。2 .组织纪律强，课堂安静，护理人员按时参加培训I。存在问题：1 .课堂气氛不活跃，没有互动。2 .本院新开展的技术，收集有图片、临床案例。整改措施：1.平时工作中注意收集资料，讲课时融入课件中。附录2202*年护理规划目标及各项护理标准相关知识知晓情况考核小结202*年1月18日护理部对护理人员进行护理管理目标及各项护理标准相关知识的考试结果总结如下：参加本次考试的护理人员人数为71人，及格68人,及格率95.77%,本次考试平均分95.26分，最高分100分，最低分88分。二、各层级考试人数、平均分示意图：三、结果（三90分为掌握，8089分为部分掌握，79分以下为不掌握）此次考试是对护理人员知晓医院管理相关指标检验。从考试的结果来看，97.18%的护士掌握了护理管理目标及各项护理相关知识，2.82%部分掌握。