【规范药房创建资料】处方管理制度、处方调配操作规程和药品拆零使用管理制度.docx

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1、处方管理制度、处方调配操作规程和药品拆零使用管理制度一处方管理制度（）目的规范处方管理，确保处方的合法性、规范性和合理性，保障患者用药安全。（二）适用范围适用于卫生院所有处方的开具、审核、调配和保存。（三）处方开具1 .资质要求。处方必须由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具。2 .处方内容前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、临床诊断、开具日期等。正文：以“R”或“Rp”开头，分列药品名称、规格、数量、剂型、用法用量。后记：包括医师签名或加盖专用签章、药师签名或加盖专用签章、处方编号等。3 .处方书写要求字迹清晰，不得涂改。如需修改，应在修改处签

2、名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（四）处方审核1 .审核人员处方审核人员应具有药师或药师以上专业技术职称。2 .审核内容合法性审核：审核处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。用药适宜性审核：审核处方用药与临床诊断的相符性；审核剂量、用法的正确性；审核选用剂型与给药途径的合理性；审核是否有重复给药现象

3、；审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。3 .审核结果处理对项目不齐或字迹辨认不清的处方，审核人员应拒收，并告知患者找开方医生补齐或书写清楚。对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方，审核人员应拒收，并告知患者找开方医生更正或重新签名。审核合格的处方，审核人员应在处方上签名或盖章，交调配人员。（五）处方保存1 .保存期限普通处方保存1年，特殊管理药品的处方按相关规定保存。2 .保存方式处方应按日期分类装订成册，妥善保存，便于查阅。二处方调配操作规程(一)调配人员要求1 .调配人员应具有药学专业资质，如药师、药士等，并持有有效的执业证书。2 .调配人员应经过专业培训，熟悉药品知识和调配操作

4、规程。(二)调配流程1 .审核处方调配人员接到处方后，应先进行审核，发现问题及时与审核人员沟通。2 .调配操作按处方要求，准确称量或计数药品，确保药品剂量准确无误。按照药品说明书的要求，正确调配药品，如需要研碎、溶解、稀释等操作的药品，应严格按照要求进行处理。将调配好的药品放入药袋或药盒中，并在药袋或药盒上注明患者姓名、药品名称、规格、剂量、用法用量等信息。调配完成后，调配人员应进行再次核对，确保药品调配的准确性。3 .核对与发药调配完成后，调配人员应将调配好的药品交由另一名调配人员进行核对。核对人员应核对药品的名称、规格、剂量、用法用量等信息是否与处方一致，确保无误后在处方上签名或盖章。核对

5、无误的药品应交由发药人员进行发药。发药人员应核对患者信息，向患者详细说明药品的用法用量、注意事项等，并在处方上签名或盖章。发药完成后，处方应留存，按月装订并保存。（三）注意事项1 .调配人员应认真核对患者信息，避免错配、漏配。2 .调配过程中发现药品变质、变色、破损等情况，应停止调配并及时报告。3 .发药时应耐心解答患者咨询，确保患者正确使用药品。三药品拆零使用管理制度（一）目的规范药品拆零使用行为，确保药品质量，保障患者用药安全。（二）适用范围适用于卫生院药房所有需要拆零使用的药品。（三）拆零药品定义拆零药品是指因医嘱需要，药房将药品从最小包装（瓶或盒）中取出，分装入其他包装材料的药品。（四

6、）拆零工具与卫生1 .拆零工具。药房应配备必要的拆零工具，如药匙、药刀、拆零药袋、剥药机、药品分包机、医用手套等。2 .卫生要求。拆零工具应保持清洁卫生，操作人员不得用手直接接触药品。（五）拆零操作流程1.检查药品质量拆零前，应检查被拆零药品的包装及外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品不得使用。1 拆零操作拆零时，应将药品放入专用的药品包装袋密封，写明药品名称、规格、数量、用法、用量、有效期、批号等项目，核对无误后，方可交给患者。不得将不同批号药品混装于一袋，也不得将不同厂家的同名药品混装于一袋。3 .大量拆零管理指定专人负责药品的拆零工作，拆零人员应具有高中以上文化程度，经培训合格

7、后方可上岗。拆零时须经药学专业人员核对。拆零后的药品，应相对集中存放于拆零专柜，不得与其他药品混放，并保留原包装及标签。拆零后的药品不能保留原包装的，必须放入拆零药瓶，加贴拆零标签，写明品名、规格、批号、有效期。不得将不同批号药品拆零后混装于一瓶（盒），也不得将不同厂家的同名药品拆零后混装于一瓶（盒）。药品如更换批号或厂家，须将已拆零药品用完再装新拆药品。4 .使用记录应做好拆零药品使用记录，内容包括拆零日期、药品通用名称、厂家、规格、批号、有效期、拆零数量等，操作人、核对人共同签名。（六）效期管理1 .拆零后重新分包装的效期口服固定制剂按药品拆零重新包装之日起不超过6个月，重新包装产品的有效

8、期不能超过原始包装的有效期。2.药品开启后的使用效期胰岛素：未拆封状态下，胰岛素在2-8。C环境下的有效期与其包装上所标示的有效期一致。但一旦拆封使用，胰岛素的真正使用期限为28天左右，无需再冷藏，但开封后储藏温度不能超过28o糖浆剂：开启后在室内常温（25。C以下）下保存1个月。如出现酸味、异味、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶等变质现象，不能再服用。口服溶液剂、混悬剂、乳剂：开封后在瓶口及瓶盖未受污染的情况下，室内常温下保存1个月。软膏剂：开封后在室内常温下保存1个月。如出现明显颗粒、溶化、严重出水现象、有败油臭等情况，不宜继续使用。医院制剂：开启后使用期限可参照上述各类剂型指引，但需按照标签或说明书中【贮藏】项的储存条件存放。（七）注意事项1 .拆零操作应在清洁、卫生的环境中进行，避免药品污染。2 .拆零后的药品应妥善保存，避免因储存不当导致药品质量下降。3 .拆零药品应尽量在有效期内使用完毕，避免长期积压。以上制度和操作规程自发布之日起实施，由药剂科负责解释