科普讲座简要之疼痛专篇(五)——腰痛.docx
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1、科普讲座简要之疼痛专篇(五)一腰痛腰痛又称“腰脊痛”,是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种状态,疼痛可以是持续也可以是间断的,有时候会放射到大腿、小腿甚至是脚部。引起腰痛的原因很多,除腰背部运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。一般来讲,人的一生,至少会有过一次以上的“腰痛”经历,所以,人们对“腰痛”往往“见怪不怪”了。但是,如果腰痛超出了您的耐受程度或者严重影响了您的工作和生活,那么,你就需要找到专业的医生进行就诊,明确诊断,进行针对性的干预。现在,社会上大大小小的“颈肩腰腿痛专科”医院和门诊非常多,专科医生“良莠不齐”的情况确实存在,这就需要患者“擦亮眼睛”,找到临床经验全
2、面的专科医生就诊,以免误诊或漏诊,耽误病情。大体来讲,引起腰痛的原因有以下几方面(只是常见,并不全面,因为引起腰痛的疾病确实太多了):L腰肌劳损又称功能性腰痛,大多是由于腰部反复急慢性扭伤、工作环境阴冷潮湿、工作生活姿势或习惯不良等原因引起,导致腰部肌肉纤维的急慢性无菌性炎症、腰背筋膜压强变大而出现的腰背胀痛、钝痛,其特点是夜间、晨起及休息后加重,活动后可减轻,患者就诊时经常诉说“醒了就必须起床,不让睡懒觉”,这类患者在腰腿痛门诊所占比例较大,往往通过理疗、针灸、功能锻炼及配合中西药物治疗,效果较好,但容易反复,所以,养成良好的工作、生活及运动习惯非常重要。2 .臀上皮神经炎是临床上最常见的下
3、腰部疼痛之一,如果临床医生不进行腰背部的体格检查,往往很容易“漏诊”,临床上臀上皮神经炎以患侧臀上部(扎腰带的部位)刺痛、酸痛、撕扯样痛为主,并向大腿后外部牵拉样放射痛,但多不过膝,弯腰、起坐、活动受限。引起的原因主要是有腰撕部扭伤、腰背部受风寒,长期”半弯腰工作”等。当风寒湿邪侵及腰臀区,或突然腰能扭伤及局部直接暴力撞击,致使臀上皮神经在骼靖部位的走行部分受到损伤,造成局部肌肉筋膜等组织充血、水肿、无菌性炎症,继而出现局部组织粘连肥厚(可摸到局部条索状结节并有压痛)。局部理疗、按摩、封闭均可缓解症状,中医的“小针刀治疗”有奇效,往往一次就可治愈。3 .腰椎小关节紊乱或局部神经卡压,是造成腰背
4、部急性疼痛一个很重要的原因,它的发生一般是因为突然的腰部超范围动作,导致腰椎的小关节轻度错位,卡压局部小神经或引起滑膜嵌顿(即人们常说的“闪腰岔气”),出现的疼痛往往是比较剧烈的,甚至不敢深呼吸以及改变腰部姿势,患者有时急诊就诊,而在医院进行各种检查可能无阳性发现,中医正骨手法往往可以“手到病除”,一次治愈!但如果患者拖延了就诊时间,引起局部神经组织水肿及无菌性炎症,那么康复时间可能会延长。4 .腰椎间盘突出症是大家非常熟悉的一个病名,患者往往因为“腰痛”或“腿痛”就诊,接诊医生如果在没有仔细查体的情况下,让患者进行CT或磁共振检查,接诊医生反过来又会根据影像学报告单所提供的“突出”来给患者戴
5、上一个“腰椎间盘突出症”的帽子!其实,“腰椎间盘突出“和“腰椎间盘突出症”是两个截然不同的概念!就像汽车的轮胎老化、起鼓及花纹变浅但又没有“爆胎”时,绝不是汽车不能向前开的主要原因一样!因为随着年龄的增加,人体椎间盘的纤维环(即椎间盘的最外层)会出现老化和退变(弹性和韧性减退)。据不完全大样本统计,中年以后正常人群“椎间盘膨出或突出”的占比是35%以上,而真正引起神经根性症状的只占这35%中的5%!腰椎间盘突出症是人体腰部在外力或其他因素(妊娠、腹部过度肥胖以及某些其他疾病等)的作用下,退化的椎间盘纤维环破裂,髓核组织(椎间盘内容物)从破裂之处突出或脱出于后纵韧带后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊
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