中医治疗头痛病病案.docx

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中医治疗头痛病病案姓名王-性别男年龄33民族汉职业退休婚况已婚住址*御景病历号或住院号初诊日期2023年7月10日病历摘要头痛反复发作7天患者一周前无明显诱因出现头痛，以左前额至眉棱骨痛甚，不可近手，曾经在当地卫生室西医治疗，未见痛减，症见：头痛，痛甚处有灼热感，大便秘结不通，不思饮食，舌苔黄燥，脉实。病因病机分析综合以上资料中医诊断当属祖国医学“头痛”范畴。证属阳明热结，足阳明胃经“循发际，至额颅”，燥热结聚阳明，循经上冲清窍，清窍闭塞，发为头痛，燥热内结，故大便秘结不通，不思饮食，舌苔黄燥，脉实均为阳明热结之征象。中医诊断疾病诊断头痛病证候诊断阳明热结治则治法清泻阳明，兼以止痛代表方剂小承气汤方药或其它治疗方法大黄12g枳实12g厚朴IOg细辛3g西医诊断偏头痛西医治疗多次复诊请复制此表格i疗经过要复i)症状体征变化病机演变及转归治法方药变化一诊二诊三诊诊疗效果评价3剂痊愈，未曾复发按语及体会足阳明胃经“循发际，至额颅”，本案头痛，以左前额至眉棱骨痛甚，又见腹胀，大便秘结不通，不思饮食，舌苔黄燥，脉实，显为燥热结聚阳明，循经上冲所致，故以小承气汤清泻燥热为本，佐细辛止痛以治标。专家点评