病案无纸化信息管理系统建设项目采购需求.docx

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1、病案无纸化信息管理系统建设项目采购需求一、总体建设要求根据采购人对全院无纸化方案的实际需求和发展需求，提出切实可行的解决方案，保障电子病历归档管理的规范性、可信性。具体满足以下技术要求：1）依据可信病案管理系统的建设目标，提出科学合理、切实可行，并具有先进性、前瞻性的解决方案；2）所提供的应用系统应基于SoA架构，采用B/S或多层体系结构设计和开发，具有先进性、灵活性，方便维护和扩展；3）所提供的可信病案管理系统必须充分满足医院病案室的业务和管理需求;4）系统整体性能必须稳定、可靠、高效。客户端业务系统的响应时间不应超过10秒；对海量业务明细数据的操作比如存储、处理、传输、备份、迁移、加工、利

2、用等，不能影响业务系统的正常运行；5）软件系统应体现出易学易用、界面简洁、风格一致的特点。提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。6）所提供的全院无纸化产品可支持医院信创升级改造。二、工期时间6个月。三、质保及服务方式提供完善的售后服务和技术支持方案，包括但不限于以下内容：1）服务商应当具有良好的服务理念和完善的售后服务体系，能够按照投标技术方案提供系统集成技术支持服务;2）所有软、硬件产品质保期不低于一年，质保期内应用软件和硬件的升级、维护均免费。说明质保期后的售后服务内容和收费标准；3）在系统建设、使用、运维等过程中遇到问题时，都能够得到

3、服务商相应的技术支持与帮助；4）提供7x24小时热线电话、远程网络、现场等技术支持服务，对于系统故障，要求提供快速响应机制，满足医院业务连续性要求；5）根据医院的业务特点和用户认知程度不同，提出系统而有效的培训方案。四、建设内容清单序号名称数量备注1电子病案管理系统12电子签章服务系统13纸质病案扫描服务1预估112万页（一）电子病案管理系统序号功能模块功能模块描述功能功能描述1无纸化病案采集归档通过标准接口或视图的方式，集成HlS系统、EMR系统、护理系统、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统，自动化采集无纸化病案PDF、OFD版式文件。病案文件自动采集通过接口或视图方式，集成HIS

4、系统、EMR系统、护理系统、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统，自动化采集无纸化病案PDF、OFD版式文件。2自动分类将无纸化病案文件传输至归档系统时,依据归档系统中约束好的类别,将无纸化病案文件自动分类到对应类别中。3异常反馈接口采集中，通过接口响应即时反馈接口异常问题，便于快速发现问题，也方便HIS系统、序号功能模块功能模块描述功能功能描述EMR系统、护理系统、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统厂商对应修改。4接口服务监控接口及视图采集日志详细记录，并提供可视化界面快速检索，定位接口问题，并对应处理。5厂商信息维护依据接口或视图信息，对HlS系统、EMR系统、护理系统、

5、手麻系统、LlS系统、PACS系统、病理系统进行配置，归档系统则依据配置的信息进行病案文件采集。6异常病案手动重采针对异常病案，归档系统提供手动重采操作，方便业务厂商调整后即时重采。7病案回收无纸化病案采集任务完成后，进行病案确认回收，以回收作为传统归档率的计算依据。病案核对归档系统在采集完病案文件后,用户进入病案回收界面核对病案文书内容。8病案排序回收界面提供病案排序功能，在已完成自动分类的基础上，针对整份病案文书进行顺序调整，病案排序可预先设置多种排序方案，也可由医院自行新增、调整排序方案。9文档删除针对病案文件上传重复的情况，可直接操作文档删除，将多余病案文书删除。序号功能模块功能模块描

6、述功能功能描述10病案回收核对无误后，确认回收，病案即变更为回收后的状态。11批量回收提供批量回收功能，用户可选择多份病案，一键回收。12取消回收针对已经回收的病案，用户可操作取消回收，继续进行病案采集或核对。13完整性校验自动化校验病案文书的完整性，并有完整、缺失标识，辅助医护及病案科人员判断病案是否完整。接口清单校验采集接口或视图，设置归档清单，业务系统上传病案文件时，需同步上传归档清单，归档系统比对清单文件数量与实际上传数量是否一致。（提供产品功能截图）14医嘱与检验校验通过视图方式采集HlS医嘱，并通过比对医嘱与业务系统上传的病案文件是否匹配。（提供产品功能截图）15病案归档病案经最终

7、确认后进行归档，并加盖归档电子签章，保护病案有效性，归档后即可进行打印、借阅。病案归档病案经最终审核没有问题，即可操作归档，病案即置为归档状态，归档的病案可以进行后续打印、借阅。16归档签,.早归档系统对归档的病案文件加盖归档电子签章，电子签章可以有效保护病案文件的有效性，防止病案被篡改。（提供产品功能截图）17取消归档针对已经归档的病案，用户可以操作取消归档，继续对病案序号功能模块功能模块描述功能功能描述进行补充采集或核对等处理。18病案统计提供病案关键数据统计，包括病案回收率统计和病案无纸化率统计。病案回收率统计针对病案回收操作记录，提供科室维度、病案首页签名个人维度的病案回收率统计，作为

8、传统意义的归档率统计，包括24小时、48小时、3日、5日、7日回收率，系统遇节假日可自动延时。19病案无纸化统计针对系统无纸化病案文件、运行病历数字化翻拍病案文件占比，提供病案无纸化率统计，可直观展示医院脱纸程度。20病案返修率统计设定时间内病案返修率及返修原因分类统计，并可导出数据。21病案退档病案室核对发现病案问题，直接对病案发起退档，将病案退回EMR系统进行修改。病案退档病案室核对发现病案问题，直接对病案发起退档，将病案退同EMR系统进行修改，退档后病案变更为“退档中”状态，便于标识跟踪。可以实现批量退档和病案部分文书分类驳So22退档原因退档环节可以记录退档原因，并返回给EMR系统中供

9、医生查看，对照原因进行病历修改。23病案召回临床科室需要修改病历，主动向病案科发起召回中请，经病案科审批召回申请临床科室需要修改病历，主动向病案科发起召回申请，召回申请通过接口发送至归档系统。序号功能模块功能模块描述功能功能描述24后方可召修改。召回审批归档系统接收召0申请后形成申请记录，病案科即可进行召同审批，审批通过即可召回修改。如病案已打印，已导出，可驳回召回申请。25病案重米针对返回业务系统修改的病案，修改后，可操作重采，完成病案的再次采集。26病案可信处理归档系统针对病案提供病案可信处理，包括电子签名和时间戳存证，病案归档签章、签章验证，保护病案法律效力。电子签名存证提供通过接口或视

10、图的方式，采集电子病案版式文件相关联的电子病历的电子签名数据（原文、原文杂凑值、签名值、时间戳值、证书）。27电子签名校验提供对采集的电子签名校验功能，确保过程电子签名的真实、有效且数据未被篡改。（提供产品功能截图）28时间戳展示提供过程电子签名中包含的时间戳展示，保障过程记录的权威时间源。（提供产品功能截图）29病案归档签章可以对归档后的病案加盖归档章，并记录时间戳。30病案签章验证支持归档后整份电子病案的PDF、OFD签章校验功能。发生司法纠纷时，可对归档病案进行签章数据检验确认，从而保障档案归档后的数据有效性。序号功能模块功能模块描述功能功能描述（提供产品功能截图）31病案检索提供多类查

11、询条件，包括患者信息、住院信息、标签、病案状态查询条件，方便用户快速检索患者病案。患者信息检索系统提供病案号、住院号、患者姓名、患者身份证号的查询。32患者住院信息检索系统提供患者病案出院时间范围、出院科室的查询。33标签检索系统提供标签快速检索，支持个人标签，科室标签。34病案状态检索系统提供病案状态快速检索，包括全部，未提交，已提交，已归档，未审核，已驳回。35病案浏览提供病案浏览功能，可浏览完整病案文书，浏览过程中，可加入动态水印保护。病案浏览提供病案的浏览功能，可浏览完整病案文书，点击不同目录下文件即可展示对应文件内容。（提供产品功能截图）36浏览水印病案浏览过程中，可展示动态水印，如

12、病案被拍摄泄露，可通过水印追溯。37双屏浏览提供病案双屏浏览功能，用户可左右双屏对照不同的病案文书，如同时浏览病案首页和病程记录，对比两份文书的内容是否一致。（提供产品功能截图）38病案打印无纸化归档病案，无需再寻找纸质病案进行复印交付患者。归档系统提供患者病案直打印检索提供打印检索功能，支持患者身份证号、病案号、住院号、患者姓名检索。39身份证读卡检索支持通过身份证读卡器读取患者身份证，快速检索患者病案。序号功能模块功能模块描述功能功能描述40接打印服务，针对患者打印目的，选择病案内容并打印交付。打印内容选择提供病案目录勾选，可以灵活选择需要打印的文件。41打印方案选择根据患者打印目的的不同

13、，病案科对打印方案进行选择。42打印份数选择选好打印内容后可根据病人要求的份数进行确认。43打印费用计算系统可依据选择的打印内容自动计算所需要收取的费用。44打印记录提供打印记录功能，打印的操作均被记录，包括打印申请人、打印操作人、打印时间、打印内容、打印费用。45病案导出无纸化病案，可向患者提供数字化病案交付，或将病案导出交付医保检查部门进行病案检查。归档系统提供病案导出功能，选择病案内容导出为PDF、OFD文件。导出检索提供导出检索功能，支持患者身份证号、病案号、住院号、患者姓名检索。46导出内容选择提供病案目录勾选，可以灵活选择需要导出的文件。47导出方案选择根据导出病案应用场景的不同，

14、用户对导出方案进行选择。48导出合并系统提供病案PDF、OFD合并导出功能，需要导出的病案文件会合并为一个PDF、OFD文件。49导出清单支持对导出的文件增加导出清单，清晰展示导出病案所包含的目录。50病案标签支持对导出的文件增加目录标签，对导出病案内容一目了然，且方便浏览过程中通过标签快序号功能模块功能模块描述功能功能描述速跳转。51病案借阅无纸化归档病案，无需再进行纸质病案的出库借阅和归还入库。归档系统提供无纸化病案在线借阅，临床发起借阅申请，经病案科审批后浏览病案，到期即可自动归还。借阅巾请医生可在借阅申请中对需要的病历进行查询，并发起申请，借阅申请填写内容，包括文档目录选择，申请目的、申请原因、借阅时长。（提供产品功能截图）52借阅车提供借阅车功能，临床医生可将需要借阅的病案批量加入借阅车，然后统一发起借阅。有借阅数量限制功能。53病案检索临床医生可通过患者信息、患者住院信息、标签信息进行快速检索，查找想要借阅的病案。54借阅审批借阅申请提交后，病案管理员可在借阅审批中看到该申请信息、。病案管理可以对借阅