家庭医生签约服务慢性病规范化管理培训考试试题及参考答案（共五套）.docx

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1、家庭医生签约服务慢性病规范化管理培训考试试题及参考答案（共五套）第一套1、一份规范的慢病档案包括（）*5分A、四次面对面随访B、至少四次面对面随访和一次体检（正确答案）C、四次随访和一次体检，无论随访方式2、对于65岁及以上高血压患者,血压控制不满意的标准为：O*5分A、收缩压214OmmHg和舒张压29OmmHgB、收缩压2140ImIHg和（或）舒张压29OnmIHgC、收缩压2150ImIHg和舒张压29OnmIHgD、收缩压150mmHg和（或）舒张压90mmHg（正确答案）3、2型糖尿病患者，血糖控制满意的标准为O*5分A、7.0三olL（正确答案）B、7.0mmolLC、6.lmm

2、olLD、6.lmmolL4、根据基本公卫高血压管理规范，血压出现危急情况，是指：。*5分A、收缩压，16OmmHg和舒张压，IlomnIHgB、收缩压216OmnIHg和（或）舒张压211OmnIHgC、收缩压218OmmHg和舒张压211OmmHgD、收缩压218OmmHg和（或）舒张压211OmmHg（正确答案）5、根据基本公卫糖尿病管理规范，血糖出现危急情况，是指：（）*5分A、血糖216.7mmolL（正确答案）B、血糖r3.9mmolLC、血糖21LlmmoI/LD、血糖W2.9mmolL6、基本公卫糖尿病患者健康管理中服务对象：O*5分A、辖区35岁及以上户籍居民中2型糖尿病患者

3、B、辖区35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者（正确答案）C、辖区30岁及以上常住居民中2型糖尿病患者D、辖区30岁及以上户籍居民中2型糖尿病患者7、基本公卫高血压患者健康管理中服务对象：。*5A、辖区35岁及以上户籍居民中原发性高血压患者B、辖区35岁及以上常住居民中原发性高血压患者（正确答案）C、辖区35岁及以上常住居民中所有高血压患者D、辖区35岁及以上户籍居民中所有高血压患者8、中国成年人正常体质指数是：（）*5分A、18.5BMI24B、18.5BMI24C、18.5BMI24D、18.5BMI24（正确答案）9、对于年度内血压或血糖控制不满意的患者，一年的规范随访次数为（）*5分A、

4、达到4次即可B、达到6次即可，至少4次为面对面随访（正确答案）C、不限次数10、糖尿病患者低血糖的判断标准为：O*5分A、血糖V2.9mmolLB、血糖W2.9mmolLC、血糖V3.9mmolLD、血糖W3.9mmolL（正确答案）11、随访方式勾选其他默认为随访方式为O*5分A、电话随访（正确答案）B、面对面随访12、随访表中此次随访分类包括。*5分多选题A、并发症（正确答案）B、不良反应（正确答案）C、控制不满意（正确答案）D、控制满意（正确答案）13、对于转诊患者，要求O内进行随访一次。*5分A、7日B、14日（正确答案）C、15日D、30日14、慢病患者，必须转诊的标准是：O*5分多

5、选题A、血压/血糖控制不满意B、连续两次血压/血糖控制不满意（正确答案）C、血压/血糖出现危急值（正确答案）D、第一次出现药物不良反应（正确答案）E、连续两次随访药物不良反应未改善或有新的并发症或原有并发症加重（正确答案）15、慢病患者体检记录现患慢病史记录在（）*5分多选题A、现存主要健康问题（正确答案）B、健康评价（正确答案）C、主要危险因素（正确答案）16、有效档案的判断：。*5分A、一年中4次电话随访B、一年中至少有一次面对面随访（正确答案）17、对于确诊的糖尿病患者，每次随访均应：O*5分多选题A、测量血糖B、测量血压、血糖（正确答案）C、评估是否存在危急情况,测量体重、询问生活方式

6、（正确答案）D、检查足背动脉搏动（正确答案）18、必须2周内增加主动随访的情况有：（）*5分多选题A、年度内首次出现血压/血糖控制不满意（正确答案）B、出现药物不良反应（正确答案）C、连续2次随访血压/血糖控制不满意（正确答案）D、连续2次药物不良反应没有改善（正确答案）E、有新的并发症或原有并发症加重（正确答案）19、对于一名糖尿病患者,如此次体检空腹血糖为7.0三olL,正确的健康评价为：O*5分A、糖尿病B、空腹血糖偏高C、血糖控制不满意（正确答案）20、一名慢病患者，女性，BMI24,腰围90cm,正确的健康评价为：（）*5分A、中心性肥胖B、超重、中心性肥胖（正确答案）第二套一、单选

7、题1 .基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是O*5分A. 18岁及以上的高血压患者B. 18岁及以上的原发性高血压患者C. 35岁及以上的高血压患者D. 35岁及以上的原发性高血压患者（正确答案）2 .高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项（）*5分1A.收缩压140IImIHg和（或）舒张压90mmHgB.收缩压W14011unHg和（或）舒张压290mmHgC.收缩压140IImIHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg（正确答案）3.高危人群应该多长时间测量一次血压（）*5分A.3个月B.半年（正确答案）C一年D两年4 .体质指数(B

8、MI)是指O*5分A.体重(kg)/身高(cm)2B.体重(kg)/身高(In)2(正确答案)C.体重(kg)/身高(cm)D.体重(kg)/身高(m)5 .世界糖尿病日是O*5分A. 11月14日(正确答案)B. 10月140C. 11月4日D. 10月4日6 .关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确()*5分A.均为中老年起病B.不需要胰岛素治疗C.不会发生酮症酸中毒D.部分患者无典型,.三多一少”症状(正确答案)7 .诊断早期糖尿病肾病的主要依据是O*5分A.血肌酊水平升高B伴有糖尿病眼底病变C水肿D尿中有微量白蛋白（正确答案）8 .糖尿病治疗的“五驾马车”是指（）*5分A饮食控制、运动疗法

9、、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测（正确答案）C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理D.饮食控制、运动疗法、药物治疗、自我监测、小组教9 .对糖尿病血糖达标认识错误的是O*5分1A早达标、早获益B实现血糖全面达标C精细降糖.安全达标D.只要坚持治疗，达不达标不重要（正确答案）10.2型糖尿病患者随访分类中控制满意是指血糖控制满意.无其他异常。其中血糖控制满意是指O*5分A.HbAlc6.5%B.空腹血糖值7.0三olL（正确答案）C空腹血糖值6.5三olLD空腹血糖值V6.1三olL二、多选题1.高血压患者健康管理的服务内容

10、有O*5分多选A.筛查患者（正确答案）B.随访评估（正确答案）C对症治疗D分类干预（正确答案）E.健康体检（正确答案）2.高血压患者的随访评估必须包括哪些内容O*5分多选题A.询问症状（正确答案）B.测量体重、心率（正确答案）C.询问生活方式（正确答案）D.测量空腹血糖E.询问患者的服药情况（正确答案）3.高血压患者健康管理的随访方式包括哪些O*5分多选题A.门诊就诊（正确答案）B.电话追踪（正确答案）C.住院治疗D.家庭访视（正确答案）E.体格检查4.下列哪些情况，可直接预约下一次随访时间O*5分多选题A.血压测量值收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHgB.无药物不良反应（正确答案）C

11、.无新发并发症（正确答案）D.原有并发症无加重（正确答案）E.血压测量值收缩压140InmHg且舒张压90InmHg（正确答案）5.高血压的高危人群包括（）*5分多选题A.收缩压120-139mnHg和/或舒张压85-90mmHg（正确答案）B.超重或肥胖（BMI24kgrn2）（正确答案）C.长期高盐饮食（正确答案）D.长期过量饮酒（每日饮白酒2100ml,且每周饮酒在4次以上）（正确答案）E.高血压家族史（双亲或同胞患高血压）（正确答案）6.全球2型糖尿病患病率变化的特点。*5分多选A.患病率急剧增加（正确答案）B.发病年轻化（正确答案）C.糖尿病前期人群众多（正确答案）D.各国发病率差异

12、巨大（正确答案）7.糖尿病急性并发症有（）*5分多选题A.冠心病B.非酮症高渗性综合征（正确答案）C.乳酸中毒（正确答案）D.糖尿病足8.下列哪些眼科疾病与糖尿病关系密切（）*5分多选题A.视神经病变（正确答案）B.白内障（正确答案）C,视网膜病变（正确答案）D.玻璃体出血（正确答案）9.哪些属于糖尿病慢性并发症（）*5分多选题A.乳酸中毒B.高血压（正确答案）C.神经病变（正确答案）D.肾病变（正确答案）10.糖尿病的危害有哪几方面（）*5分多选题A.患病率高（正确答案）B.并发症高（正确答案）C,心理障碍（正确答案）D.经济负担重（正确答案）第三套2024年慢性病健康管理服务培训试题单择题

13、（每题5分，共20题，共100分）1、我国高血压诊断标准中，血压值（收缩压/舒张压）应大于等于多少？O*5分A、150101mmHgB、14090mmHg（正确答案）C、 130/80mmHgD、 130/90mmHg2、我国糖尿病诊断标准中，空腹血糖（血浆葡萄糖水平）应大于等于多少？（）*5分A、6.lmmolLB、7.0三olL（正确答案）C、7.8mmol/LD、11.1mmol/L3、高血压随访管理每次都应询问（）*5分A.糖尿病（正确答案）B.胃炎C.胰腺癌D.流行性出血热E.菌痢4、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是。*5分A.健康档案资料B.体检资料C.门诊就诊的病人D.全

14、民普查血压（正确答案）5、未合并糖尿病的高血压患者，测定血糖的间隔应是（）5分A.两个月B.半年C.一年（正确答案）D.三个月E.一个月6、以下标准中不符合高血压患者社区转出标准的是（）*5分A.合并严重的临床情况或靶器官的损害B.患者年龄小于30岁且血压水平达3级C.怀疑继发性高血压的患者D.妊娠和哺乳期妇女（正确答案）E.合并左室肥厚的稳定高血压患者7、对管理的病人进行分层，根据是。*5分A.病人个体危险和自我保健意识（正确答案）B.自我保健意识C.年龄D.性别E.家庭支持力度8 .统一为居民健康档案进行编码，采。位编码制。*5A、15位B、16位C、17位（正确答案）9 .对辖区内一岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心