妇科腹部围手术期饮食指导.docx

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1、妇科腹部围手术期饮食指导一、如何判断患者需不需要强化营养？有下列情况的患者，择期腹部手术前需要强化营养：体质指数BMI18.5kgm2BMI=体重kg（身高m）2近1个月体重下降3kg或近半年体重下降IOkg血浆白蛋白30gL二、如何加强营养？进食量正常者，依据中国居民平衡膳食宝塔饮食，适当增加优质蛋白；进食量减少者，需在营养师、医师、药剂师指导下使用肠内/肠外营养制剂及矿物质、维生素补充剂；如患有糖尿病、肾病等对饮食有特殊要求的患者，饮食需遵从医生医嘱和护士指导。三、我们常说的优质蛋白有哪些？鸡蛋、鱼虾、去皮的鸡鸭肉、精瘦猪牛羊肉、奶及奶制品、大豆及其制品四、术前饮食建议1、术前不需要胃肠道

2、准备的患者如患者没有胃排空延迟、胃肠蠕动异常、糖尿病、急诊手术等，建议:术前时间节点说明术前6小时，开始禁食固体食物：不吃淀粉类、脂肪、肉类等、油炸食物、婴儿配方奶粉、牛奶等易产气食物可以饮用全流食或半流食，如米汤、面汤、过滤菜汤、去渣果汁、豆腐脑、糖水、肠内营养制剂（如短肽型特医食品）等术前2小时前，可以饮用清流食：如少量电解质液，清水、糖水、无渣果汁、黑咖啡（不加奶）。含酒精类饮品除外饮用的清流食总量W400ml或清流食W5mlKg术前2小时，开始禁饮不吃不喝2、术前需要胃肠道准备的患者需遵从营养师、医师及护士的指导,提前进行无渣饮食2种无渣饮食食物举例无渣全流食是指：限制膳食纤维的液体样

3、食物。如米汤、面片汤、豆腐脑、冲鸡蛋、过滤蔬菜汤、去渣果汁、短肽型肠内营养液（特医食品）等无渣半流食是指：限制膳食纤维的半流质状态食物。如白米粥、细面条、米糊、蒸蛋、脱脂酸奶、嫩豆腐、瘦肉或鱼虾泥等，蔬菜尽可能煮烂或少吃，甚至不吃，水果推荐去渣果汁五、术后饮食建议及类型术后尽早恢复进食有助于保护胃肠道黏膜，促进肠道蠕动，预防肠道菌群紊乱，缩短住院时间。术后饮食建议从清流食一全流食一半流食一软食一普通饮食过渡，但需因人而异，请遵从营养师、医师及护士的指导。时间患者状态饮食建议手术后当天麻醉清醒后无恶心、呕吐试饮少量温水，首次20mL间隔30分钟，逐渐加至50-200ml,分3-5次术后6-8小时

4、试饮水无不适可改为试饮少量清流食术后第1-2天肛门未排气清流食，少量多餐，直至排气；禁食豆浆、鲜奶等易产气食物肛门已排气从清流食逐步转为全流食；如经口进食量少于平常量的50%,可联系临床营养科，评估后，判断是否需要补充肠内营养制剂术后第3-5天腹胀、肋下或肩部酸胀不适等自行缓解从全流食酌情转为半流食或软食，少量多餐，适当增加优质蛋白食物和鲜嫩蔬果，避免易产气食物术后1-2周居家休养根据自身实际情况逐渐转为普通饮食，清淡易消化，避免刺激性食物术后饮食类型举例饮食类型食物举例清流食电解质液、无渣米汤/菜汤、去油肉汤、去渣鲜果汁等全流食米汤，面汤，藕粉、鲜果汁，豆腐脑、牛奶/奶粉、肠内营养制剂等液体

5、食物半流食粥、面条、米糊、蒸蛋、脱脂酸奶、嫩豆腐、瘦肉或鱼虾泥、蔬菜泥、水果泥等软食软饭、馒头、包子、馄饨、饺子、瘦肉或鱼虾丸、完整的鸡蛋、易煮烂的鲜嫩蔬菜水果（如冬瓜、茄子、西红柿等）普通饮食少油、少盐、充分煮熟，清淡易消化的日常饮食避免产气食物刺激性食物产气食物：大豆及豆制品、鲜奶、韭菜、萝卜、洋葱、生大蒜、扁豆、卷心菜、西蓝花等；刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、葱姜蒜、辣椒等【腹部手术促排气小妙招】：咀嚼无糖口香糖选用无糖（如木糖醇类）口香糖，手术麻醉恢复后，每次嚼2-3条/颗，咀嚼10-15分钟，每天3次，直至排气，咀嚼期间严禁将口香糖咽下。六、术后促进恢复饮食推荐1、每日“1234”，补

6、充优质蛋白每天1个鸡蛋推荐水煮蛋，每天1个鸡蛋，可酌情再加2-3个鸡蛋白每天2杯奶（200ml杯）如饮用鲜奶有腹胀、腹泻等不适，可选择等量的无乳糖牛奶或酸奶每天3两瘦肉推荐精瘦猪牛羊肉、鱼虾、去皮的鸡鸭肉等每日40克豆制品推荐适量食用煮熟的豆浆、豆腐脑、嫩豆腐等,如有胀气，酌情减量或不食用豆制品2、新鲜蔬果助恢复维生素功能作用常见于以下食物维生素A促进造血、提高免疫力、抗感染、抗氧化动物肝脏、鱼卵、鱼肝油、奶类、蛋类、深色蔬果维生素B2促进造血、抗氧化、修复皮肤黏膜及细胞损伤动物内脏、奶类、蛋黄、谷物、绿叶蔬菜及豆类维生素C参与胶原蛋白合成、抗氧化、促进铁吸收各种新鲜蔬菜及水果维生素E抗氧化、提高免疫力、抑制血小板聚集坚果，谷物类，尤其是种子胚芽如小麦或玉米胚芽，绿叶蔬菜、鱼禽肉类注意：正常人每日食用300-500克深色蔬菜及250克深色水果可满足维生素A及维生素C的需要量，术后可酌情加量，必要时可遵从医嘱补充维生素制剂。