医保负面清单—胃肠内、外科.docx

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1、医保负面清单一胃肠内、外科重复收费1 .福建泉州：对第一次检查已明确诊断的患者行“胃镜特殊治疗”,重复收取“纤维胃十二指肠镜检查项目费用并纳入医保结算。2 .福建泉州：行单次“经胃镜特殊治疗”时，重复收取4把“圆套器”费用并纳入医保结算。3 .福建泉州：根据泉州市医疗机构医疗服务项目及泉州市公立医院医疗服务项目价格表规定。“经肠镜特殊治疗”项目的计价单位为“每个肿物或出血点”。该院行电子结肠镜检查时，超计价单位的数量重复收取“经肠镜特殊治疗”费用，并纳入医保结算。4 .福建泉州：向患者行单次“纤维胃十二指肠镜检查”、“14碳呼气试验”，重复收取2-3次“纤维十二指肠镜检查”、“消化系统（电子镜

2、）”、“14碳呼气试验”费用并纳入医保结算。5 .福建泉州：患者在门诊检查与治疗时已收取麻醉费用，且只有1张麻醉记录单。患者转为住院后，未行胃肠镜治疗却收取“全身麻醉（无痛胃镜或肠镜全身麻醉），属于重复收费。6 .广西：胃癌根治术含保留胃近端与十二指肠或空肠吻合。仅行胃癌根治术，未同时进行其他肠道吻合手术，却同时收取胃癌根治术与肠吻合术费用，肠吻合术属于违规收费。7 .湖南：“经胃镜特殊治疗”，该项目计价单位为“次”。临床实际1次诊疗，不按1次收费，而按照实际操作的频次或数量收费。某医保定点医疗机构消化内科，为某“胃息肉”患者行“内镜下胃息肉气气刀电凝术”，一次共切除3个胃息肉，收取“经胃镜特

3、殊治疗-等离子法”X元/次（该项目价格，含等离子加收）*（1+2*0.5）,即多个息肉切除每增加一个息肉按50%加收。说明：湖南省现行医疗服务价格项目目录（2022）三、临床诊疗类说明：2.在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作方能完成，也应按一次计价”。8 .青海：胃出血切开缝扎止血术等收取开腹探查术。说明：项目内涵已包涵探查操作步骤。9 .青海：经电子内镜结肠息肉氤离子凝固术、电子内镜结肠息肉吸引圈套切除术等治疗不规范收取电子结肠镜检查。说明：收取经电子内镜结肠息肉鼠离子凝固术、电子内镜结肠息肉吸引圈套切除术后不得再收取电子结肠镜检查。10

4、 .青海：胃肠手术组同一切口进行两种手术，手术费用全额收取。说明：经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术加收30%；IL浙江：经肠镜治疗重复收取肠镜检查。说明：经内镜治疗均含内镜检查；浙江省医疗服务价格手册（修订版）临床诊疗类说明：诊疗项目操作过程中若需要配合开展其他项目，只能按一个诊疗目的项目计价。12 .浙江：经内镜治疗重复收取胃十二指肠检查。说明：经内镜治疗均含内镜检查；浙江省医疗服务价格手册（修订版）临床诊疗类说明：诊疗项目操作过程中若需要配合开展其他项目，只能按一个诊疗目的项目计价。13 .浙江：胃十二指肠镜检查重复收取局部浸润麻醉。说明：浙江省医疗服务价格手册胃十二指肠镜

5、检查含局部浸润麻醉。14 .四川：收取奥迪氏括约肌压力测定费用，再收取经胃镜胃肠置管术费用。15 .四川：收取经内镜肠道支架置入术费用，再收取经内镜肠道球囊扩张术、纤维结肠镜检查、小肠镜检查、乙状结肠镜检查（根据临床实际治疗需求判断是否应收取经内镜肠道球囊扩张术）等费用。16 .江西：收取经胃镜食管静脉曲张治疗（编码003109010070000-310901007）同时收取纤维胃十二指肠镜检查（编码003109020050001-310902005-1）。说明：按照江西省医疗服务项目价格汇编内容经胃镜食管静脉曲张治疗项目内涵胃镜检查；包含硬化，套扎，组织粘合，属于重复收费。17 .江苏泰州：

6、开展“肠镜检查”时，既收取“纤维结肠镜检查”费用，又收取了“乙状结肠镜检查”和“直肠镜检查”费用。18 .江苏泰州：开展纤维胃十二指肠镜检查时，同时另行收取“纤维食管镜检查”费用。19 .江苏泰州：对患者同时开展“纤维胃十二指肠镜检查”和“纤维结肠镜检查”时，收取两次“全身麻醉”费用。实际只开展一次“全身麻醉”，应收一次费用。串换项目1 .福建泉州：行胃镜特殊治疗时，将“经胃镜特殊治疗”项目串换为“经胃镜特殊治疗（电切法）”项目收费；行肠镜特殊治疗时，将“经肠镜特殊治疗（指电凝法）”项目串换为“经肠镜特殊治疗（电切法）”项目收费，并纳入医保结算。2 .福建泉州：将“14碳呼气试验”串换成“13

7、碳呼气试验”项目收费，并纳入医保结算。3 .青海：电子胃镜检查、电子结肠镜检查“无插管全麻”按“全身麻醉”计费。说明：应收取“无插管全麻”费用。4 .浙江：经胃镜胃肠治疗串换为胃肠局部肿瘤切除。浙江省基本医疗保险医疗服务项目录（2021年）“胃肠局部肿瘤切除”收费标准高于“经胃镜胃肠治疗”，医疗机构实际提供服务胃肠道息肉切除为经胃镜胃肠治疗。5 .安徽：将“胃肠多功能治疗仪”串换为“便秘及腹泻的生物反馈治疗”“低频脉冲电治疗”“电按摩”“直流电治疗”进行计费。6 .江西：经肠镜下结肠息肉切除术或肠镜特殊治疗串换为胃肠切开取异物收费或同时收费。超标准收费1 .广东：“经肠镜特殊治疗”计价单位为“

8、次”，检查发现，同一天同台次开展肠镜特殊治疗，重复收取该项目费用2次。广东省基本医疗服务价格项目目录（2023年版）规定：“经肠镜特殊治疗”计价单位为“人次”。2 .青海：经电子内镜结肠息肉吸引圈套切除术每增加1个息肉加收按全额收取。每增加1个息肉加收不超过20%o3 .青海：经电子内镜食管胃十二指肠黏膜切除术EMR每增加1个息肉加收按全额收取。每增加1个息肉加收不超过20%o4 .浙江：清洁灌肠同一天超1次计价。浙江省基本医疗保险医疗服务项目录（2021年）清洁灌肠按“人次”计价。分解收费1 .广东：医院行食管腔内支架置入术时同时收取“食管腔内支架置入术”和“食管狭窄扩张术”的费用，多收“食管狭窄扩张术”费用。说明：广东省基本医疗服务价格项目目录（2023年版）第三大类第4小点，各类支架、导管置入术均含扩张。2 .湖南：“纤维胃十二指肠镜检查”项目价格政策无除外可收费内容。开展“纤维胃十二指肠镜检查”，分解出具检查报告的必要步骤，分解加收“超声计算机图文报告”费用。某医保定点医疗机构胃镜室，为患者开展“纤维胃十二指肠镜检查”，除收取“纤维胃十二指肠镜检查”费用外，还常规分解出具检查报告过程，分解加收“超声计算机图文报告”费用。3 .四川：食管裂孔疝修补术，分解收取经腹、经胸各类修补术及抗返流手术等。