妇幼保健院代表登记备案信息表.docx

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甲地县妇幼保健院医药代表登记备案信息表姓名性别照片（盖章）身份证号联系电话电子邮箱学历专业医药代表备案平台备案号医药领域工作经验企业社会信用代码法定代表人合同（授权）起止日期授权代理类别或品种（内容较多可另附附件，并加盖公章）事项变更、注销信息真实性的声明企业（单位）意见：盖章年月日注：此表格必须贴好照片并加盖公章方有效。

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