胃痛病医案中医举例.docx
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胃痛病医案中医举例患者姓名:李XX性别:女出生日期:1969.5就诊日期:2018.6.22初诊V、复诊发病节气:夏至主诉:胃痛一年余,加重1周现病史:患者胃痛一年余,一周前因与人争吵后,疼痛加重,自服参苓白术丸后效不显,为求进一步治疗,今来诊。现症见:胃痛伴口苦,疼痛连及两胁,善太息,纳差,眠差,二便调,舌红苔白,脉沉弦。既往史:高血压2年余过敏史:无体格检查:上腹部触诊(+)辅助检查:胃镜:浅表性胃炎中医诊断:胃痛证候诊断:肝气犯胃西医诊断:浅表性胃炎治法:疏肝解郁,理气止痛处方:柴胡疏肝散加减。柴胡10g,川茸10g,枳实10g,台参IOg,云苓10g,白术Iog,陈皮6g,香附10g,砂仁6g,黄苓10g,金钱草10g,生甘草6g7付,水煎服,日一剂,分两次服复诊:服药一周后疼痛减轻心得体会:胃痛治疗,虽遵循“通则不痛”之旨,但具体方法迥异。治胃以理气和胃通降为主,依病因不同,应辨证治疗。
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