家庭医生签约服务项目知晓率和满意度调查问卷.docx

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家庭医生签约服务项目知晓率和满意度调查问卷1、卫生院（村卫生室）医生有没有和您（*）开展“家庭医生签约服务”？A、签约B、没签约【结束访问】2、请问您对签约服务团队医生或护士服务态度满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意0分。3、请问您对您签约的服务包满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意0分4、请问您对签约服务团队根据服务包给您提供相应的服务满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意0分。5、请问您对签约“签约服务”是否收取费用满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意0分1、卫生院（村卫生室）医生有没有和您（*）开展“家庭医生签约服务”？A、签约B、没签约【结束访问】2、请问您对签约服务团队医生或护士服务态度满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意O分。3、请问您对您签约的服务包满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意O分4、请问您对签约服务团队根据服务包给您提供相应的服务满意A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意O分。5、请问您对签约“签约服务”是否收取费用满意吗？A、非常满意25分B、满意20分C、一般15分D、不满意O分我们的访问到此结束！感谢您的支持!调查人：调查日期：年月日