头痛治疗病案举隅.docx
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1、头痛治疗病案举隅病案举隅:李左,48岁。形体肥胖,常感头痛头晕,病已多年,屡治无效。嗜睡喜卧,胸皖满闷,大便时澹,或有粘涎,舌苔白腻水滑,舌质胖大,脉沉而滑。证属痰饮上逆为患,治以攻逐水饮。予十枣汤原3味等份为末,装入胶囊,每服05g,日2次,每以大枣煎汤送服。如此1周,共泻下十余次,泻下后头目转清,头痛立止。继以苓桂术甘汤化裁服之而收全功。此为痰饮上逆而致头痛,攻逐水饮而取效,正如张子和云,“饮当去水,温补反剧”,“陈荃去而肠胃洁,三fi尽而荣卫昌,不补之中,有大补者存焉。”二:王右,39岁。头痛缠绵十余年,每至夏季而发,白昼较重,入暮减轻;烦劳加重,休眠减轻;日晒加重,阴雨则缓,舌脉如常。
2、医者每予川苴茶调散、加味四物汤等,屡试无功。虑及景岳全书云:“考之中藏经曰:阳病则旦静,阴病则夜宁。阳虚则暮乱,阴虚则朝争阴虚喜阴助,所以朝重而暮轻”,此患者有夏剧冬缓、昼剧暮缓、晴剧阴缓、劳剧静缓的特点,夏、昼、晴、动皆属阳,冬、暮、阴、静俱属阴,病得阴而安,遇阳则甚,故属阴虚无疑,投以大补元煎化裁,共18剂而诸症消失。-赵右,41岁。病毒性脑炎后遗头痛已年余,多方调治无效,终日服用曲马多,自诉每于入暮后痛甚,如锥如刺,不堪忍受,舌质暗,有瘀斑,脉沉涩。投以通窍活血汤数剂无效而收入院。入院后偶见患者头痛发作时呕吐涎沫,再思本病,入夜转剧,脉沉涩皆为阴寒内阻之征,毅然转投吴茱萸汤,嘱其每日中午、晚上各服1次,20余剂而获全效。本病特点是发于黄昏之后,显系入夜阴盛寒起、阳为阴湮而致。吴茱萸汤虽无“益火之源,以消阴翳”之效,然其温里补气,化阴降浊,可散寒以匡辅阳气而收功。初时方选通窍活血汤,实乃一叶障目耳。
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