中医跟师笔记（颈椎病）.docx

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中医跟师笔记（颈椎病）跟师笔记朱某，女，58岁。初诊日期：2022年09月03日。患者因“反复头晕伴恶心1月余”就诊。刻诊:愁苦貌，自述头晕不能自已，睁目即觉眩晕；每晨起即觉头晕，洗漱时常需搀扶，甚则恶心欲呕，伴头重如裹、闷胀不舒；纳谷不馨，二便尚可，夜寐多梦;舌淡有齿印、苔白厚腻，脉弦滑。外院颈椎X线检查显示颈椎退行性变。诊断:颈椎病；辨证:痰湿内结。治法:患者仰卧位，针支沟-阳陵泉、合谷-太冲,加丰隆,并予电针阳陵泉-丰隆，留针30min;患者转换体位为俯卧位，取风池、天柱、大椎、膏肓，并予电针风池-膏肓，留针3011Iin。隔日复诊，症情较前大有缓解，偶有晕沉感，且自觉胃口较前好转。查舌淡、有齿印、苔薄白腻，脉弦。守法续治1次，治疗结束自觉症情又得缓解。隔日三诊，述生活已如常，再无不适;查舌淡、有齿印、苔薄白，脉弦。守法续治1次，嘱无反复可停诊。按：患者首针并未涉及颈项部位，仅依证选穴行“理气通经”之法，使痰湿阻滞之气机得运。气机运则痰湿得以疏通，上蒙之清窍得解，故晕沉之症大有缓解。继以颈项部选入，疏通局部经络。