中医治疗胸闷气短病案.docx

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1、中医治疗胸闷气短病案*,男,66岁，初诊时间:2022-10-23主诉：胸闷气短3月余。主要症状：胸闷气短，两胸部胀感，右侧胁肋下不适，口干口苦明显，平素心烦易生气，睡眠差，入睡困难，面部略有浮肿，眼红，大便偏干，小便不利，余无异常。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。西医既往史：糖尿病、冠心病慢性病病史病机：少阳枢机不利，心神被扰，三焦不畅处方：北柴胡15g黄苓IOg姜半夏12g党参IOg炙甘草IOg制远志Iog醋延胡索Iog萩炒枳壳IOg般龙骨20g煨牡蛎30g茯苓IOg大黄5g白芍IOg上方7付，水煎400ml日一付，分两次服复诊、回访的情况：二诊：患者胸闷气短症状明显好转，自觉睡眠较前亦有所改善，

2、服用期间大便略稀，仍觉两胸部胀感，右侧胁肋下不适感，纳食可，小便较前好转。舌淡红，苔薄白，脉弦细。减为大黄3g,胸协胀满不适，胁肋部为主，加醋青皮10g,醋郁金Iog三诊：患者两侧胁肋部胀满感较前减轻，右侧胁肋部轻微不适，纳食可，夜眠差，大便正常，已无口干口苦，自感舒适。舌红，苔薄白，脉沉弦。柴胡改为24g,黄苓15g,加川楝子IOg诊治思路：1 .患者口干口苦，两侧胁肋部胀满不适，平素心烦易生气,提示邪入少阳，枢机不利，故见胸部及两胁部胀满不适；胆火上炎，心神被扰，故见心烦；三焦不利，决渎失职，故见小便不利。故以柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泄热，重镇安神。2 .仲景原条文谓：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，造语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤”3 .其中原方铅丹有毒，若用者，可用磁石代替。