XX区区域卫生信息临床决策辅助诊断系统及配套业务系统升级改造建设项目采购需求.docx

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1、XX区区域卫生信息临床决策辅助诊断系统及配套业务系统升级改造建设项目采购需求一、采购内容一览表序号名称数量单位预算金额(元)建设周期免费运行维护阶段*XX区区域卫生信息临床决策辅助诊断系统1项X8个月3年二XX区区域卫生HlS配套升级改造建设项目1项X8个月3年二、建设目标.xx区区域卫生信息临床决策辅助诊断系统：主要应用于基层医疗机构，面向基层医生提供人工智能全科辅助诊疗服务。系统需要与X医互认客户端进行数据对接,针对基层门诊场景,在不改变基层医生诊疗习惯和工作流程的情况下，基于医学认知智能及推理技术，辅助医生对基层常见病和多发病进行诊疗，2.XX区区域卫生HIS系统配套升级改造：(1)医学

2、临床辅助决策支持诊断系统HlS配套改造：辅助诊断应用客户端融入互认平台客户端，辅助诊断应用前端功能依托互认平台客户端进行运行展示,HIS.X医互认、辅助诊断应用三方业务及数据相互交互。(2)CA电子签名建设：采用集约化、统一化、平台化、网络化的设计理念，建设电子认证和签名系统，旨在推动医疗卫生行业电子签名从传统的“单点签署系统”模式向“区域签署网络”建设模式的转变，以更好的适应当下医疗服务院内院外融合、线上线下融合、医疗卫生融合、业务和监管融合。服务商需提供不少于100o个个人数字证书。(3)电子票据2.0升级改造：根据XX省医疗保障局办公室关于加快推进医保电子票据区块链深化应用的通知对目前医

3、院HIS端电子票据、自费明细上传的接口改造。改造内容涉及自费病人住院就诊和诊断信息上传及自费病人住院费用明细信息上传(4)电子处方2.O改造：根据XX市医疗保障管理服务中心关于做好国家电子处方中心切换上线工作的通知，定点医药机构应全面切换至国家电子处方中心，省医保部门将统一开发上线“药品虚拟库存”和“智能寻药”等功能模块，进一步方便定点医疗机构开具外配处方和人民群众就医购药。各定点医药机构须将全量库存信息及时上传至XX省医疗保障信息平台并进行实时更新。三、建设内容(一)XX区区域卫生信息临床决策辅助诊断系统序号系统系统模块功能点功能点描述1区域卫生信息临床决策辅助诊断系统智能问诊常见症状推荐提

4、供推荐发烧、咳嗽、头晕等基层医疗机构常见症状问诊模板，方便用户快速进入问诊。2通过人体图选择症状可结合患者的年龄和性别,给出对应人体图，并按照人体部位进行症状分类供用户点选相关症状进入问诊。3通过人体系统选择症状可按照人体系统进行症状分类供用户点选相关症状进入问诊。4其他症状问诊对于系统提供的标准症状以外的症状,支持用户在搜索框内查询及添加,系统即给出相序号系统系统模块功能点功能点描述应的问诊模板。5病史采集提供针对性的症状问诊模板资源供用户快速点选录入患者病史信息。选择症状后，问诊流程循序渐进地引导医生详细询问患者每个症状的具体情况,医生可根据患者病情进行选择性的勾选。6伴随症状推荐可根据当

5、前录入的病历信息推荐进一步问诊症状。完成主要症状的属性信息录入之后，系统支持对可能的伴随症状进行推荐。7一般情况问诊可提供对患者的饮食、睡眠、精神、二便情况等一般情况的问诊资源，供医生问诊。8自动生成病历问诊信息填选结束后,可根据采集的病史信息自动生成规范病历信息,并同步到门诊病历主诉和现病史输入框中。9病历书写就诊类型选择提供就诊类型选择，分为：初诊、复诊、体检、其他。10病历字段书写提供常规病历字段（主诉、现病史等）书写功能，让医生在选择书写病历方式时,可选择常规书写的方式。序号系统系统模块功能点功能点描述11体格检查智能校验可自动对信息进行智能校验，若发现有异常，会进行提醒，供医生参考。

6、12个性化词条收藏对于既往史、过敏史、个人史、家族史的录入,支持用户对经常录入的病历信息进行个性化词条收藏，方便快速引用。13联想词录入在医生录入病历信息时,给出如症状推荐等下一步问诊联想录入相关信息推荐,方便用户快速录入。14诊断标化录入实现疑似诊断topN与机构诊断的标准化映射,用户录入诊断名称时,可开立辅诊推荐诊断对应的机构诊断,提升辅诊推荐诊断的参考价值。15HlS信息同步提供与HlS系统中患者信息、病历及诊断信息的同步功能。16收藏病历模板提供将用户经常使用的病历收藏至个人模板的功能。17病历质检可解释性系统可针对病历出现的不规范问题,在病历中高亮显示出不规范信息,给予用户信息定位提

7、示。18病历模板系统模板支持键引用较为贴合患者病情的病历模板至门诊病历书写处,再结合实际情况进行序号系统系统模块功能点功能点描述修改完善,可提高电子病历书写效率。19个人模板集成当前用户收藏的病历模板，便于用户快捷引用。20历史病历集成当前患者的既往病历信息,方便医生进行病情回顾和引用。21模板排序提供系统模板按照科室、拼音首字母两种方式排序展示。22模板查询提供通过诊断名称全称、名称拼音首字母全拼等方式的检索功能。23病历质检病历格式质检可对必填字段（主诉、现病史）及字段内必填内容的缺失进行检测并提醒，以及对书写内容中存在不符合病历规范但不影响病历完整及可理解性的情况进行检测并提醒。24病历

8、内涵质检可对主诉、现病史、体格检查及一般项目中存在前后信息不一致或逻辑矛盾的情况进行检测并提醒。25生命体征数值异常质检可对体温、血压、脉搏、呼吸、心率等一般生命体征数值异常的进行识别、检测和提醒。序号系统系统模块功能点功能点描述26特殊病历监测识别可对病历描述患者就诊目的是来院体检、取药、预防接种、孕产检、计生服务而非正常看病的情况进行判断并提示,且不进行常规质检判断。27病历质检分析提供查看病历书写情况功能，包括病历质量展示、病历数量显示、相关占比等信息。28辅助诊断TOP5推荐诊断可根据患者基本信息、临床表现基本信息、主诉、现病史、既往史、检查检验等数据，为全科医生自动推送TOP5的疑似

9、诊断结果,提供需要考虑的疾病列表。29推荐诊断置信度可对TOP5的疑似诊断结果进行评估并按照置信度的高低进行排序，供医生参考。30诊断分组可根据获取到的患者的病历信息，按照系统/科室的分类下进行疑似诊断推荐。31结合历史病历进行辅助诊断推荐获取患者历史病历信息后,提供自动或用户手动选择结合患者的一个或多个历史病历，结合后系统将综合考虑患者病情给出更加准确的推荐诊断功能。序号系统系统模块功能点功能点描述32诊断多样化推荐当医生书写的病历信息较为简单时,系统支持根据患者病历信息，对于一些症状类疾病，按常见病、危急病、传染病及少见病四个维度进行多样化诊断推荐及相关疾病资源推荐。33推荐诊断引用根据智

10、能推荐疑似疾病诊断，可通过一键引用到病历诊断中。34相似病历推荐可根据当前病历信息进行语义理解及格式分析,智能推荐多个与当前书写病历相关的相似病历,并按照相似度由高到低进行展示。35危重病提示可对于属于危重病的推荐疾病给出“危”的标签，供医生参考。36传染病风险提示可根据患者病历信息,对于属于国家法定传染病的疾病进行传染病风险提示及进一步问诊资源推荐。37用药建议用药不合理警示级别展示系统可对于各种用药不合理情况做出高、中、低不同警示级别的展示。序号系统系统模块功能点功能点描述38用药不合理原因展示医生可查看本次提交处方不合理问题类型,包括但不限于药物遴选不适宜、存在配伍禁忌、无适应症用药、溶

11、媒选择不适宜、溶媒剂量不适宜、重复用药、给药途径不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、超疗程用药、超处方限量等。39用药不合理原因可解释性对于系统展示的用药不合理原因可提供相应的可解释性，可解释性来源包括但不限于药品说明书、人卫教材、指南、文献等。40不合理用药推荐用药方案对于系统判断不合理的用药，系统会提供相应的推荐用药方案，包括但不限于用法、用量、频次、溶媒、疗程等。41药品说明书快速链接查询推荐用药及用药不合理原因展示时,可以提供对应的药品说明书，医生可以通过超链接形式进行点击查看。42继续用药原因词条收录及快速引用支持将常用的继续用药原因作为词条进行收录,并支持快速引用。43诊断质检

12、诊断不一致提示可结合患者的病历信息对医生所下的诊断进行质控分析，序号系统系统模块功能点功能点描述提供人机诊断不一致的提示。44诊断必要依据提示可结合医生所下诊断所需的必要症状依据给出资源推荐，供医生参考。45进一步问诊关键问诊症状推荐可根据TOP5推荐诊断，提供该疾病的关键症状的进一步问诊资源推荐。46关键问诊体征推荐可根据TOP5推荐诊断，提供该疾病的关键体征的进一步问诊资源推荐。47进一步检查检验推荐可根据TOP5推荐诊断，提供该疾病常见的检查检验推荐，供医生进一步参考。48进一步问诊症状诊断临床思维图提示诊断中提及的症状若在病历中也相应出现,系统提供常见病的症状诊断临床思维图资源，供用户

13、查看以进一步问诊。49鉴别诊断鉴别诊断推荐医生当前诊断合理时,系统支持推荐医生诊断的鉴别诊断列表，供用户参考问诊鉴别。50疾病鉴别要点系统提供当前鉴别诊断与医生诊断的鉴别要点资源推荐。51临床表现系统支持推荐医生诊断的主要临床表现资源,供用户参考查看。序号系统系统模块功能点功能点描述52鉴别诊断系统支持推荐医生诊断的需要进行鉴别的检验项目资源，供用户参考查看。53鉴别检查系统提供该鉴别诊断与当前医生诊断需要进行鉴别的检查项目资源，供用户参考查看。54疾病知识疾病要素基础知识可提供推荐诊断疾病相关的症状、体征、检查检验、鉴别诊断基础知识,并支持资源查看。55症状诊断临床思维图系统在T0P5推荐诊

14、断下，可提供疾病相关的症状诊断思维导图功能,更加贴合医生的诊断思路,从而有针对性地进一步问诊。56疾病资源多样化可按照临床路径、指南、病例等多种分类提供疾病基本资源推荐。57疾病量表推荐对于推荐诊断疾病,系统可推荐出与确诊或者评估该疾病相关的量表。58疾病知识图谱图谱展示提供有关疾病的症状、体征、检查、检验、药品、鉴别诊断、性别、所属科室、好发人群、好发时间、发病因素、推荐量表等疾病属性及其医学内容，序号系统系统模块功能点功能点描述以具象化的形式讲疾病体系综合呈现,使用户更加全面清晰地了解疾病知识。59图谱点亮若疾病的症状/体征在病历中出现，系统支持出现的症状/体征在图谱中高亮显示，以便用户直观查看。60图谱资源列表提供疾病的图谱资源列表供用户查看参考,主要包括发病机制和病程特点等疾病相关内容。61推荐诊疗诊疗路径推荐根据常见慢性病的基层诊疗指南（支持高血压和糖尿病），系统可提供诊疗路径的推荐能力。62检查项目推荐可结合当前病历信息与医生所下的诊断，自动推荐相关检查项目为医生开立医嘱提供参考。63检查项目梗