患者身份识别制度.docx

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1、患者身份识别制度一、严格执行杳对制度，准确识别患者身份（一）护士在标本采集、给药、输液、输血、手术等诊疗活动前,必须严格执行食对制度,应至少同时使用2种身份识别方法。常用标识有：患者姓名、性别、出生FI期、住院号、身份证号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。要求使用患者的姓名及年龄作为患者身份核对的两个要素。（二）能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床号、姓名、住院号外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。（三）对新生儿、意识不清、语言沟通障碍和镇静等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。（四）在实施任何介入或有创诊疗活动前.，实施者应亲自与患者（或

2、家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。二、建立“腕带”识别标识卡（一）我院所有住院患者、急诊门诊患者、留观病输液病人、产房新生儿、新生儿室等患者均使用腕带身份识别标识。（二）急诊医学科腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。（三）住院病区直接进行腕带打印，腕带信息准确，必须经两名医务人员核对后方可使用。（四）腕带字迹不清或有损坏时，立即更换。（五）”腕带原则上佩带在病人左手，特殊情况除外。患者使用腕带松紧适度，佩戴部位皮肤完整无破损，手部血供良好。新生儿室、产房新生儿均使用双腕带。（五）在进行各项诊疗操作前除了核对

3、床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。（六）定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组定期督导并有记录。（七）患者出院时，由责任护士收回腕带，并进行销毁。三、辅检科室的身份识别方式住院患者在检验、放射、CT.MRK超声、放射治疗、高压氧等辅助检查治疗时，通过核对腕带、检查治疗申请单,并由医务人员呼叫患者姓名，患者或家属应答等综合方式进行患者身份识别。四、同姓名患者的身份识别方式对同姓名的患者除应分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或身份证号五种病人信息来确认患者身份，确保准确无误。五、无名患者（儿）身份识别（一）向带患者（儿）入院的人员询问并记录患者

4、（儿）来由、相关信息及带入人员姓名等相关信息。（一）医生为患者（J1.）起名如“无名氏”、“弃婴”，开入院证。由带入人员办理入院。（三）办理入院后，护士为患者（J1.）建立识别带和床头卡。其信息包括“患者（儿）姓名、性别、评估年龄、床号、住院号、住院日期、诊断”等。（四）医生报告医务部，由医务部联系解锁，为患者（儿）进行治疗。（五）使用识别带作为识别标示时.，必须双人（总务护土和责任护士，中夜班由值班护士和值班医生）核对无误后方可使用，若损坏需更新时同样需两人核对，佩戴识别带标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤、血运是否良好。护上在标本采集、给药或输血等治疗时，必须严格执行查对制度，应

5、至少使用两种（床头卡、腕带）核对患者（儿）身份识别方法。（六）给药或输血等治疗时，必须严格执行查对制度,应至少使用两种患者（J1.）身份识别方法，核对床头卡和识别带。（七）出院时报告医务部，由医务部通知当地政府办理出院。办理出院者需在出院登记本上留下身份证号码、签字。在名字上按拇指卬。（八）患者（J1.）死亡由医生报告医务部，医务部通知当地公安局。由公安局进行相关处理。六、产房新生儿识别方式（一）新生儿出生时常规先给母亲看，告知确认新生儿性别、出生时间、体重、健康状况。（二）即刻给婴儿佩戴标有母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、出生体重的双腕带（佩戴在手、脚上各一根）。（三）助产士护送新生

6、儿出产房到病房，助产土、病房护士及产妇家属三方共同确认、核对新生儿腕带，交家属看护。（四）新生儿沐浴和护理时由产妇（家属）陪同进行,操作前后护士询问床号，产妇（家属）回答姓名、性别，双方确认后再交给对方。（五）对新生儿的护理操作执行双人查对流程。新生儿标示有松动，脱落，必须经二人核对后补写及时固定。（六）新生儿出院时必须认真检查出院通知书、新生儿标示、并与产妇（家属）共同确认拆除新生儿手腕带和胸牌标小。七、新生儿室医护人员必须对新生儿身份识别进行规范管理（一）新生儿入院、出院盖脚印，并经监护人同意后签字确认。（二）登记父母或监护人身份证号，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。（三）新生儿实行左

7、手、双脚佩戴腕带制，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。腕带上信息包括:患儿姓名或母亲姓名、性别、床号、诊断、住院号、住院日期，由责任护士填写。护在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。（四）床头卡标明姓名、性别、年龄、住院号、诊断、入院时间。（五）医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、住院号3种方法确认患者身份。（六）新生儿出院落实登记制度。（七）新生儿病房与手术室交接病人流程：由医务人员负责转送，保证搬运安全；新生儿病房医护人员接手术室电话后，立即到手术室待诊；与手术室护士认真交接，内容包括：意识、面色、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，经患儿家属同意后，在患儿家属的陪同下，转入新生儿病房，后同新生儿病房入院流程。（）新生儿病房与产房交接病人流程：接诊医护人员到达产房后与产科护士认真交接，内容包括：病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、用药、并发症等,与患儿家属详细交待病情后，经家属同意后，由患儿家属陪同转接到新生儿病房。产科新生儿身份核对流程出院前先问清.家属产妇姓名，婴儿性别，再次核对手腕带、胸牌,出院证新生儿室新生儿身份核对流程新生儿入科一盖脚印，监护人确以签字登记父母或监护人身份证号左手、双脚佩戴腕带（双人TO后佩戴）床头卡上进行标示