常用肺功能指标.docx

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1、常用肺功能指标(一),肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。1.肺容枳肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量.由八部分构成，即潮气fft,补呼气法(ERV)、补吸量(IRV)、残气刀RV),深吸气景SO%.反映肺脏的犷张实力.降低见于：肺扩张受限(如间质性肺疾病)、胸也扩张受限(如存柱例灾、呼吸肌疲惫(如小度CoPD)和神经肌肉病变(如行的灰侦炎)等。80%为正常.FEV1.0与FVC之比为一秒率(FEV1.0%),FEV1.0%是反映气道是否堵寤的指标，正常)70%,降低见于气道堵塞和/或肺气肿.(2)最大自主通气埴(MW)：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努

2、力呼吸所得到的通气S1.正常MVV%80%.它是反映肺遹气功能的综合指标，降低见于：肺犷张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲恚、神抬肌肉病变、气道堵塞和肺气肿等。3 .小气道功能小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线.即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流辰描记成的一条曲规.它主要反映在用力呼气过程中，胸内压、肝弹性回缩压、气道阻力时呼气流,a的影响,曲战升支的最大呼气流出与受试者的呼气用力有关，降支的加大呼气流艇则取决于肺泡带性回缩力和四周气道阻力，而与用力无关.依据曲税形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能.正常流速-容屈曲线开支陡口，降支斜行下降，最大流

3、域渐渐降低。小气道病变时，曲践降支网向容诔林，坡度受小。在COPD患者，随慢支TQ巾气肿T肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小.常用指标为：V5():呼出50%肺容枳时的最大呼气流量.V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流依，其实测值与我料位之比80%为正常.V50和V75降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等04 .呼吸力学呼吸力学测定呼吸过程中的乐力、容积和流Sb从而探讨呼吸过程中的动力和阻力.(1)呼吸肌功能呼吸的动力来自呼吸肌。常用减大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)评价呼吸肌功能.正常男性M1.P最低值为725kPa.M

4、EP/低值为967kPa：正常女性MIPja低值为484kPa.MEP最低值为7.74kPa.其中.MIP是评价吸气肌功能的指标，当其小于正常预料值的30%时，易于出现呼衰.此外，它也是机械通气掾机的正要指标之，MEP可评价咳痍实力。：指标降低提示呼吸肌功能诚退或呼吸肌疲惫，常见于CoPD,（2）呼吸阻力（R）按物理性质，将呼吸阻力分为粘性、弹性和惯性阻力.者之和称为呼吸总阻抗.其中，粘性阻力来自气道和肺级税，以气道阻力为主；弹性阻力分布于肺祖织和可扩展的细支气管.惯性阻力主要分布于大气道和胸廓.按解剖部位将呼吸阻力分为气道阻力、肺阻力和胸廓阻力.气道阻力通常用体描仪法测定.正常值为0.019

5、6-0.196kPaI./S。呼吸总阻抗及其组成成分通常用脉冲震荡法测定。正常人呼吸总阻抗（K）和气道总阻力（R5的实测值与预料值的百分比）120%：上气道阻力（R35）的实测值与预料值的百分比）130%.粘性阻力或气道阻力增高见于各种缘由所致气道堵塞或狭窄及肺气肿.肺弹性阻力增高见于各种缘市所致的肺扩张受限和肺气肿,上述任一种阻力增高均可致呼吸总阻抗增高，（3）顺应性（C）呼吸零音的顺应性指单位压力变更所引起的肺容积的变更.包括肺顺应性、胸壁顺应性和总顺应性.临床常测定肺瞰成性，它是指经肺压的单位压力变更引起的肺容积变更,通过同步测定呼吸流速和食道内压而测得.其中，在呼吸周期中，气流短初阻断

6、所测的的肺顺应性称为龄余肺顺应性。气流未阻断时所测得的肺股应性称为动态肺顺应性,正常见性动态肺顺应性为1.70.61./kPa.静态肺顺应性为2.30.61./kPa：正常女性动态肺顺应性为.0.31.ZkPa.独态肺啾应性为1.50.61.ZkPa.肺顺应性反映肺的弹性状况.肺气肿时，冲态肺顺应性增加，动态肺顺应性降低,充满性肺纤雉化时，动、惮态肺顺应性均降低。（二）、辨换气功能肺换气功能指肺泡与肺毛细血管间所进行的气体交换，1.肺弥散功能弥散是指分子从高浓度区移向低浓度区的一种忸向，肺弥敢指氟和二氧化碳通过釉泡毛细血管膜的过程.常用评价指标为：D1.CO：指单位时间内、琅位压力差下通过肺泡

7、毛细血管被进入毛细血管血液中的COr1.b实测伯与预料值的百分比80%为正常，弥故系数（D1.CONA）;一氧化碳弥散量与肺泡气量之比，实测值与预料值的百分比80%为正常，肺弥散功能的正常与否主要取决于下列W素：呼吸媵的厚度：其增厚使弥侬距离延长，导致D1.Co和D1.Co/VA均降低,常见于间质性肺疾病，呼吸面枳：其削减使弥散面枳削然，导致D1.eo降低，D1.CoA可正常常见于帅切除术后、损毁肺等。血红蛋白量：血红蛋F1.削减使其与CO或02的结合所削减,导致D1.CO和D1.CO/VA均降低。见于贫血，通气血流比假；通气血流比值失调或通气血流分布不均时，可使帅泡膜两侧的CO或02压力差增

8、加，导致D1.Co和D1.COZVA均降低.常见于堵塞性肺疾患肺毛细曲管血容1心肺毛细血管血容量削减，使呼吸面积削减，从而导致D1.CO和D1.Co/VA均降低，常见于肺动脓性塞。2,通气血流比值（V1Q）通气血流比值指肺通气量与肺血流量的比值,正常（IIi为0.8.也有文献报道接近于I.临床上，一般通过生理死腔和分流状的测定间接评价通气血流比伯。（1）,生理死腔：指进入呼吸道和肺泡内但不能与肺毛细血管血液接触从而得不到气体交换的气量。分为解的死腔和肺泡死腔,前者指存册在气遒内不能进行气体交换的气量，正常的为150m1.,支气管扩张时增加：后者指已经进入肺泡但因局部If1.1.流Ift不足不能

9、进行气体交换的气后，肺动脉栓塞等时增加.一般用生理死腔与湖气量之比（VmVT）表示生理死腔的大小，正常为025Y）,35。其增而提示就健康人而言，VD,VT反映解剖死腔求的多少：而对V.Q增加的患者而言，VD/VT增高意味者肺泡死腔愤埴加。（2）.生理分流：指静脓血中未经动脉化于地进入体循环动脉段的血流.分为解剖分流和肺内分流，前者如心最小静脉和支气管静脉等干脆进入体锵环的血流；后者指称脓血流经通气不良的肺泡时不能被动脉化，其与己动脉化的血液相混时就形成峥一动脉分流，般以分流量与心输出量之比（QQi）表示。正常为3.651.69%.肺不张、严政的慢性支气管炎等Qs1Qt增加.QsQ增加意味着V

10、/Q降低.就健康人而吉，Qs1Qt反映解剖分流般的多少；而对WQ降低的肺部疾病患者而言，QsQt增高懑味着肺泡分流量埴加.（三）、运动心肺功能测定运动心肺功能试验是指在运动负荷下对受试者的心肺功能进行联合测定和琮合评估，它综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机技术、活动平板或踏车技术，实时检测运动中12导联心电图、血小、能量代谢、肺功能和心功能.其生理基础为心肺耦联转运02和CO2所介导的细胞纹粒体内的氧化反应，为运动供应能破.其中，任一个环节异样,均可致受试者运动实力下降、运动心肺功能异样。常用评价指标为：1 .能珏代谢参数84%为正常.反映机体气体运怆系统（心血管、肺、血红蛋白）及肌肉细咆有

11、氧代谢是否正常，机体气体运输系统中任何一个环节异样，均可使VO2max降低。（2）公斤制耗盘（VO2g）：指单位体里的最大班耗地.正常20m1.,miVkg.ISmIZminz1.g可行肺快除术.（3）代谢当汆（MET）：表示作功瞅的弱木单位，IMET相当于3.5m1.mitkg的V02kg,正常）7MET.常作为评价心功能的指标.（4）无利阈s运动中,血乳酸浓度急剧上升之前的最大气耗盘.正常大于最大氧耗ht预料伯的的40%.到达无乳阈时，有氯代谢已不能满意运动肌肉的能量需求，加要动用无氧代谢补充干j氧代谢的能收不足，心肺功能异样均可致无氧他提前出现,2 .心功能参数（I）心率储备（HRRb指

12、运动中预科最大心率与受试齐达最大负荷时的最大心率的差值.正常状况下，HRR5次/分.冠心病、肺部疾病等因提前终止运动，HRR增诲，病-犯媒合症的患不I1.RR也增高。（2）氧脓担（VO2.HR）：指VO2与HR的比值代我心脏每次射血的供氧实力和心脏的储品功能，间接反映心输出设,正常实测/预料）80%,心脏病变、严段的肺部桥变、代谢异样的精变均可使V02/HR降低“3 .肺功能参数：（I）运动中的通气ht（VE）:指运动中的每分通气1.域大负荷运动时可达100I.min.VE的增加取决于肺的代偿实力，因而VE是呼吸疾病患者运动受限的关键指标，（2）呼吸储备（BR）：指MVV与运动中VE的差值，正

13、常BR应15m1.,-min肺部疾病患者BR降低.（3）呼吸版率（f）：在最大负荷运动中，正常50次/分正常死腔/潮气垠动脉血氧分压正常不定II肺泡动脉氧分压差常正常不定,常i（四）、气道反应性测定气道反应性是指气道对于各种物理、化学,药物或生初刺激的收缩反应.1 .支气管激发试脸支气管激发试验系用某种刺激使支气管平滑肌收缩,用肺功能物指标判定支气管狭辛的程度，从而测定气道反应性。临床常用乙酰卬胆世或组织胺激发试蛤。气法用PC20-FEV1（使FEV1.降低20%所需激发药物浓度）作为评价指标，PC20-FEVI8mgm1.为气道反应性增高计法用PD2dFEV1.（使FEVI降低20%所需药物累计量）作为评价指标，组织胺PD2（）-FEV1.7.8n1.,乙磕甲胆碱PD20-FEVI1.2.8mo1.1.为气道反应性增.测定前应卷用茶做类、2激烈剂、抗胆碱钩狗和吸入糖皮侦激素12小时，停止口服糖皮质激素和WH织胺药物48小时，心肺功能不全、高血压、印亢、妊娘、FEV1.70%预科值、哮喘症状未援解或仍有用鸣讦者不易进行本项试