院感防护相关内容.docx

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1、院感防护相关内容一、何谓职业暴露？职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。二、职业暴露的途径有哪些？经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）暴露、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。三、常见经血传播性疾病有哪些？常见经血传播性疾病有HIV、HBV.HeV、梅毒等。四、职业暴露后如何报告？立即向科主任或护士长、感染控制科报告，填写职业暴露调查表。五、医务人员发生职业暴露后的局部处理措施？（一）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；

2、被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净；（二）如有伤口，应由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压；（三）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒。六、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置？（一）暴露于乙型肝炎病毒，暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关：1、对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底；2、未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（200IU）和全程接种乙肝疫苗（2（HIg）（0、1、6）；3、如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高

3、效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定是否接种第2,3针乙肝疫苗；4、以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理；5、既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理；（二）暴露于丙型肝炎病毒，按时随访（0、1、3、6月）；（三）暴露于艾滋病病毒，立即报告感染控制科，感染控制科报告辖区CDC,由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置；（四）梅毒螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（240万U,1次/周X3）；职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。七、何谓标准预防？标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，

4、接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。八、标准预防的措施有哪些？（一）手卫生：洗手与手消毒；（二）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等；（三）清洁、消毒环境，及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境；（四）注意呼吸道卫生和咳嗽礼仪；（五）预防锐器伤；（六）正确处理医疗废物。九、使用手套的注意事项有哪些？（一）诊疗护理不同的病人之间必须更换手套；（二）操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒；（三）戴手

5、套操作中，如发现手套有破损时应立即更换;（四）戴无菌手套时应防止手套污染。（五）手套摘除后，应在流动的水下彻底清洁双手，洗手时间不能少于15秒。十、使用口罩的注意事项有哪些?（一）佩戴前、脱除后应洗手，使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；（二）佩戴口罩时注意正反和上下，口罩应遮盖口鼻,调整鼻夹至贴合面部，外科口罩只能一次性使用；（三）佩戴过程中避免用手触摸口罩内外侧，应通过摘取两端线绳脱去口罩，口罩潮湿后应立即更换；（四）佩戴多个口罩不能有效增加防护效果，反而增加呼吸阻力，并可能破坏密合性，口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换；（五）各种对口罩的清洗、消毒等措施均无证据证明其有效性，每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。（六）一次性使用医用口罩和医用外科口罩均为限次使用，累计使用不超过8小时。职业暴露人员使用口罩不超过4小时，不可重复使用。十一、防护用品使用注意事项有哪些？（一）防护物品的检查包括：检查防护物品的外包装、有效期及有无破损。（二）戴医用防护口罩时必须进行密合性检查。（S）拿到医用防护服需要做哪些检查：外包装、有效期、防护服大小是否合适、有无破损、拉链是否能正常使用。（四）防护用品穿戴完毕应检查完整性和伸展性，检查无误，方可进入隔离留观区工作。感染防控，任重而道远，我们永远在路上!