临床危急值.docx

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1、永寿高新医院临床“紧急值”报告管理制度及工作流程为了加强对临床协助检查紧急值”的管理，保证将“紧急值”刚好报告临床医师，以便临床医师实行刚好、有效的治疗措施，确保医疗质量和平安，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“紧急值”是指协助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者nJ能正处于生命危急的边缘状态，此时假如临床医生能刚好得到检查结果信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严峻后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“紧急值”后，应马上报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并具体做好相关记录。

2、三、临床科室接到“紧急值”报告后，应马上实行相应措施，抢救病人生命，保障医疗平安。四、操作流程（一）门、急诊病人“紧急值”报告程序医技科室工作人员发觉门、急诊患者出现“紧急值”状况时，应马上通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或干脆通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床状况实行相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“紧急值”报告程序医技科室工作人员发觉住院病人出现“紧急值”状况时，应马上通知所在病区，病区接收人员做好登记并马上报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“紧急值”报告与接收均遵照“设报告（接收）、谁记录的原则。医技科室与门急诊、病区均

3、建立紧急值及处理措施登记本，对“紧急值”处理的过程和相关信息做具体登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“紧急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异样的状况卜.，马上复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者马上电话通知患者所在临床科室，并在紧急值及处理措施登记本上具体记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“紧急值”报告后，假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行第查。如

4、复查结果与上次一样或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“紧急值”，并在报告单上注明已复查工3、临床科室接到“紧急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需马上对患者实行相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“紧急值检查报告结果和实行的诊治措施。五、“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“紧急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。七、木制度H公布之口起实施。医务科2016-12-01附：1、医技科室紧急值报告范围2、临床紧急值报告与处理流程一、临床检验紧急值报告范围1、临床生化If1.1

5、.WO.OmmoU1.或5.5mmo1.1.;血钠V125mmo1.1.1.Jc155mmoU1.:Ifi1.M12Ommo1./1.：血钙3.5mmo1.1.;血就V2.5mmo1./1.K15.OmmoIZ1.：血BUN15.Ommo1./1.；血CRE450mo1.1.:A1.T300u1.:抗HAV-IgM阳性。2、临床检验：P1.T6001091.;WBCv301（）91.或401091.:也1809，1_：PT20s：INR4.0（未运用抗凝药）：APTT40s：FIB1.0g1.fiR10g1.;血液标本检出疟原虫（P1.T、WBC.Hb值血液病结果第次稳定以后除外）。3、临床微

6、生物：血培育阳性：脑脊液培育阳性：粪便检出霍乱弧菌。4,结合不同的专业特点制定出特殊“紧急值”项目（1）肾病住院病人：血CRE1200pmo1.TCO210mmoU1.（2）肝病区：P1.T301091.PT30s（3）烧伤病人：白蛋白A1.BH5g儿（4）血液病区：WBC1.01081.,P1.T301091.,PT30s1、中枢神经系统：严峻的颅内血肿、脑干出血；脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期；脑疝；颅脑CT或MR1.扪描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）：脑出血或脑梗塞发查CT或MRI,出血或梗塞程度明显加重.2、脊柱、脊髓疾病:CT/MRI检查诊断为脊柱外伤

7、后压迫脊髓/钎髓横断损伤。3,呼吸系统：气管、支气管异物：液气胸，尤其是张力性气胸：压缩80%肺栓塞、肺梗塞。4、循环系统：急性主动脉夹层动脉油。5,消化系统：食道异物；消化道穿孔、梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎：肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血.三、超声科紧急值报告范围1,异位妊娠裂开，伴大量内出血及失血性休克者；2、大量心包枳液，右室前壁暗区深度30mm,并出现心包埴塞症状者：3、腹主动脉癌及腹腔动脉瘤裂开，伴火觉内出血及失血性休克者：4、外伤至脏器裂开，伴大量内出血及失血性休克者：5、临床认定的其他危重患者。四、心电图室紧急值报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌损伤；3,急性心肌梗死；4.致命性心律失常：（1）心室抖动：（2）室性心动过速：（3）多源性、Ron-T型室性早搏：（4）频发室性早搏并QT间期延长：（5）预激伴快速心房抖动:（6）心室率大于180次/分的心动过速:（7）二度II型及高度、：度房室传导阻滞：（8）心室率小于45次/分的心动过缓:（9）大于2秒的心室停搏.附2：临床紧急值报告与处理流程紧急值”报告登记本包括11项内容：日期、床号、姓名、住院号、索急项目及数值、获得信息途径、获得时间、供应者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。永寿高新医院医务科2016-12-01