.胃肠病学(第版)(.)(中文翻译版)_第章短肠综合征(精品)

.胃肠病学（第版）（.）（中文翻译版1.第章短肠综合征（精品）TextbookofGastroenterology,5thEdi.（2008.12）Chapter53.Shortbowelsyndrome胃肠病学（第5版）（2008.12）第53章短肠综合征-一书目第53章短肠综合征103发病率与流行程度病因学成人婴幼儿和儿童影响短肠综合征症状的因素肠管切除的长度肠管切除部位空肠回肠结肠保留回盲瓣肠道适应空肠和回肠结肠肠道适应机制肠壁细胞的干脆作用内科治疗养分治疗肠外养分治疗口服治疗肠内养分治疗维生素和矿物质补充胆汁酸补充谷氨酰胺补充腹泻的治疗重组人生长激素治疗胰高血糖素样肽2治疗表皮生长因子治疗基因疗法TextbookofGastroenterology,5thEdi.（2008.12）Chapter53.Shortbowelsyndrome胃肠病学（第5版）（2008.12）.第53章短肠综合征短肠综合征这个术语涵盖了大部分小肠或大肠切除之后所导致的与汲取不良状态相关的症状以及病理生理方面的紊乱。肠管切除多长可致短肠综合征因人而异。在儿童，假如从Treitz韧带远端测量，而保留有超过40cm（即至少20%的正常长度）的小肠，则没有肠内养分补充或全胃肠外养分（TPN）支持通常仍旧可能存活。在成人，假如从Treitz韧带远端测量，而残存小肠超过150cm（即至少25%的正常长度），则没有肠内养分补充或全胃肠外养分（TPN）支持通常仍旧可能存活。一般来说，假如同时切除回盲瓣，则更长的残存肠管也可能无法避开短肠综合征的发生。短肠综合征仅限于肠切除患者所出现的临床症候群，且不肯定与肠管切除的长度相关。切除除部分小肠的临床结果改变特别大，取决于很多因素，包括切除长度、切除部位以及之后的肠道适应过程等。因此，相同长度的小肠切除可能在某一个人导致了短肠综合征的发生而在另一人则不会出现。有鉴于此，短肠的一样定义中并不包括残存小肠的长度。相反，短肠综合征被定义为手术切除、先天性缺陷或疾病相关的，以摄入常规的正常膳食无法维持机体蛋白质能量、液体、电解质和微量养分素的平衡为特征的肠管汲取（表面积）损失。肠衰竭则是一个更加广义的术语，包括短肠综合征，也包括肠管长度并未削减但肠功能受损的疾病状态。依据取得共识的定义，肠衰竭是指由于梗阻、肠道运动功能障碍、手术切除、先天性缺陷或疾病相关的，以不能维持蛋白质能量、液体、电解质、微量养分素的平衡为特征的汲取（表面积）损失。小肠的实际长度存在显著差异。尸检报告的小肠长度为从幽门起到回盲瓣的测量长度。然而，因难