(六)消化系统显像.docx
(六)消化系统显像(六)消化系统显像1.肝显像：(1)原理：99mTc-植酸盐111185MBq(35mCi)静脉注入后，与血液中的钙离子螯合形成99mTc-植酸钙胶体，正常时约90%被肝脏枯否细胞作为异物吞噬，故可使肝实质明显显影。其余部分被脾、淋巴腺、骨髓等部位的单核吞噬细胞吞噬，但因摄入量很少，脾只轻度显影，骨髓不能显影。只有当肝内枯否细胞数量明显削减和功能不良，或脾功能亢进时，进入脾和骨髓的颗粒增多，脾明显显影，骨髓亦可显影。(2)方法:常用显像剂为9911Tc-植酸盐(99mTC-Phytate)。静脉注入显像剂后10分钟起先检查，若肝功能不良和门脉高压者，需延至注药后30分钟起先检查。显像前应除去覆盖于显像部位的金属物品，如腰带扣、硬币等。显像前24小时内不能作钢剂检查。(3)适应证：肝内占位性病变的定位，尤其是常用于肝内占位性病变阳性显像，如肝血池显像、肝癌阳性显像的比照，以鉴别肝血管瘤和肝癌；了解肝脏的位置、形态、大小和功能，肝影可作为肝脏大小的牢靠依据，较触诊精确;探讨右膈异样的缘由；肝手术、化疗或放疗后随访视察。2.肝动脉灌注和血池显像:(1)原理：肝脏具有丰富的血液供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%由肝动脉供应。肝动脉灌注显像时，照相机探测器置于上腹部，正常时，在腹主动脉和脾、肾血床显影时(称动脉相)，肝显影不明显，待8秒钟左右，大量显像剂经门静脉到达肝脏才见肝明显显影，即为肝门脉灌注影像。肝恶性病变主要由肝动脉供血，在动脉期即可见到病变局部有放射性充盈，称动脉灌注阳性。如注射的是99mTc-红细胞，待其在全身血循环中达平衡后，于注射30分钟和2小时后进行多体位显像，即为肝血池显像。(2)方法:以弹丸式静脉注入99mTc-红细胞或99mTc-植酸盐740MBq(20mCi),马上以每2秒1帧的速度进行连续采集60秒，而后再于注射5、10、15、20、30、40分钟各取1帧，为平衡血池相；于静脉注射99InTC-红细胞后20分钟及2小时进行肝区前后、右侧位平面或断层显像。(3)适应证：提示肝内占位性病变的血供状况。对临床可疑或较小的病灶，宜用血池断层显像进一步检测。肝胶体显像发觉肝内有占位性病变时，可进一步鉴别其性质，供应有无肝血管瘤的可能。3.肝胆显像：(1)原理：肝细胞具有重要的排泄功能，它通过分泌胆汁不断将某些代谢产物和进入体内的一些异物排泄出去。肝细胞分泌的胆汁沿肝内胆道系统流出，贮存胆囊，再经总胆管流入十二指肠。将能被肝细胞从血液中摄取，继而胆汁分泌到毛细胆管，经胆道系统排泄到肠道的显像剂作为指示剂，在体外用核医学影像技术而使胆道系统显影，达到诊断疾病的目的。(2)方法及显像前的打算：常用的显像剂是99mTc-2,6-二乙基乙酰替苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA),也可用99mTc-毗哆醛-5-甲基色氨酸(99InTC-PMT)。空腹(禁食至少2小时)静脉注入上述显像剂后，即刻、5、10、15、20、25、30及45分钟各显像1次，一旦肠道显影，检查即可结束。若胆囊或肠道不显影，应在60或90分钟重复显影，必要时延迟至224小时显像。胆囊充分显影后，吃油煎鸡蛋2只，30分钟后再显像，可视察胆囊收缩功能。(3)适应证：急性胆囊炎;慢性胆囊炎;黄疸的鉴别诊断;异位胆囊或胆道畸形;胆道术后随访，视察术后并发症(胆漏、吻合口狭窄、梗阻)；胆管囊肿;对碘造影剂过敏或血清总胆红素浓度过高，不适合作胆道造影或不显影者;确定胆囊位置及胆管扩张的程度;原发性肝癌及其转移灶，或肝细胞腺瘤的定位和定性诊断。4 .唾液腺显像：(1)原理：99mTcO4静脉注射后，能被唾液腺的间叶导管上皮细胞摄取，10分钟后渐渐分泌至口腔，因而可用以进行唾液腺静态和动态显像。注射99mTcO4前半小时皮下注射硫酸阿托品0.5mg,可以抑制唾液腺分泌，削减口腔内的放射性。静脉注射99mTcO4185MBq(5mCi)20-30分钟后行静态显像。(2)适应证:唾液腺肿块的诊断与鉴别诊断，如淋巴乳头状囊腺瘤(Warthin瘤)、混合瘤、唾液腺囊肿、脓肿等。Sjogren综合征(口、眼干燥、关节炎综合征)的诊断。5 .食管通过功能显像：(1)原理：利用放射性核素的示踪特点，在体外用探测装置作连续动态显像，获得放射性食物通过全食管、分段食管的时间及通过百分率。(2)方法及检查前的打算：检查前空腹过夜，坐于相机前进行前位食管全段采集，受检者将含有99mTc硫胶体18.537MBq(0.51.0mCi)的15ml溶液作一次弹丸式吞咽，同时起先采集，每秒1帧，嘱受检者每15秒干咽1次，共采集5分钟或更长的时间。(3)适应证：本法是探讨食管运动功能及诊断和鉴别诊断食管运动功能障碍性疾病的合乎生理、客观、简便、精确的方法。本法可用于评价抗胆碱能药、Ca2+通道阻断药和cimetidine等对食管运动功能障碍的疗效。6 .胃排空显像：(1)原理：将放射性核素标记的药物，混匀于标准食物内，口服后用相机在胃区作连续照相，不仅可获得动态的胃形态影像，同时可计算出胃排空时间。由于所采纳的放射性药物性能稳定，口服后不被胃肠黏膜汲取，因此，它在胃内的运动过程与食物的运动过程完全一样，可精确地反映胃的正常或异样的运动功能。(2)方法与显像前的打算：受检者至少空腹6小时，坐位服用99mTc-DTPA或99mTc-2S7胶体做成的流汁型或固体型试验餐(18.537MBq0.5-lmCi),再饮水至总容量500mlo坐位或卧位用相机对胃部进行显像，每15分钟采集1
