慢阻肺的诊断及严重程度分级.docx

慢阻肺的诊断及严重程度分级慢阻肺的诊断：病史首先应全面采集病史，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。症状症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。既往史和系统回顾应注意：出生时低体重、童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他呼吸道疾病史如结核病史；COPD和呼吸系统疾病家族史；COPD急性加重和住院治疗病史；有相同危险因素（吸烟）的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；不能解释的体重下降；其他非特异性症状，喘息、胸闷、胸痛和晨起头痛；注意吸烟史及职业、环境有害物质接触史等。COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难及危险因素接触史；存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1FVC<7O%可确定为不完全可逆性气流受限。凡具有吸烟史及（或）环境职业污染接触史及（或）咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。慢阻肺严重程度分级：I级（轻度）：其特征为轻度气流受限（FEVl/FVCX70%但FEVl280%预计值），通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时患者本人可能还没认识到自己的肺功能是异常的。11级（中度）：其特征为气流受限进一步恶化（50%WFEVk80%预计值）并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。In级（重度）：其特征为气流受限进一步恶化（30%<FEVl<50%预计值），气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。IV级（极重度）：为严重的气流受限（FEVk30%预计值）或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。