心境障碍的分类及诊断标准.docx

心境障碍的分类及诊断标准一、心境障碍的概述心境障碍：指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变；可有精神病性症状，如幻觉、妄想；大多数病人有反复发作的倾向；每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。二、心境障碍的分类CCMD-3将心境障碍分成躁狂发作、双相障碍、抑郁发作和持续性心境障碍4个主要的类型。日常中，人们更多地使用躁狂症和抑郁症来代替躁狂发作和抑郁发作，下面沿用人们熟悉的说法。1 .抑郁症2 .躁狂症3 .双相障碍4 .持续性心境障碍三、心境障碍可能的原因（以下内容源自王建平主编的变态心理学）（一）、生物学因素1、基因有研究显示：若双生子中的一个出现了心境障碍，同卵双生子的另一个患有心境障碍的比例大约是异卵双生子的三倍；在家族研究中,病人的一级亲属患有心境障碍的比例是控制组亲属的2-3倍。但目前,研究者还难以实现对基因在某种特定障碍或某一类障碍上的作用的研究。但是，有三种策略可以帮助人们做出估计。2、神经递质系统研究表明，低水平的5-羟色胺同心境障碍的发作有关。3、激素系统人体内的很多激素系统都会发生变化。例如在很多单相抑郁症中会出现甲状腺机能衰退，一旦身体获得所需要的甲状腺素，抑郁症就会很快得到缓解。事实上，一些研究者认为，有10%-15%的抑郁症病人具有未被诊断出来的甲状腺机能衰退。同样的，对于男性来说，提高睾酮的水平可以缓解他们的抑郁症状,使他们体验到更强的能量感上升以及快活的情绪。女性在分娩之后、月经之前以及更年期都会感到一阵阵的抑郁。所有这些事件都与女性雌激素水平的下降有关。这些激素对于抑郁症的作用，很有可能是通过对大脑5-羟色胺的活性控制来实现的。4、脑区除了海马，大脑中还有其他的相关区域与抑郁症有关。有一种理论认为右侧前额叶的过度活跃会导致抑郁症。也有研究将左侧前额叶的活性降低与抑郁症联系起来，而不是右侧前额叶的活动过度。单相抑郁症的病人与抑郁症病人相比，在大脑的扫描中，以上的部位的活动更趋于平静。事实上，这些部分永久性操作的病人会表现出情绪上的迟钝、较低的阈限、动机的降低以及兴趣的丧失。近期的研究表明，抑郁症病人的大脑可能存在结构上的缺陷，与非抑郁症的人相比，患有抑郁症且有过自杀企图的病人，其大脑前额皮层的面积显著减少。（二）、心理学因素1、生活应激因素压力与精神创伤是精神障碍的病因中影响最显著的。大多数病人报告了失业、离婚、生子、找工作等。其中，事件发生的背景及其对个体的意义更加重要。比如，失业对大部分人来说都具有很大的压力,对一部分人来说也许会很严重，但有的人也许会将它视为一种恩惠。如果你是一个抱负的作家或艺术家，曾经没有时间去追求你的艺术,成为失业者也许是你期待已久的一个机会，特别是，当你的妻子对你富有想象力的追求能够充分的理解和支持的话。尽管几乎所有的抑郁症病人都经历过重大的压力事件，但大多数人在经历这类事件后并未发展出抑郁症。尽管有20%-50%的个体在经历了压力事件后变得抑郁,但仍有50%-80%的个体并未发展成抑郁或其他的精神障碍。2、认知模型目前两种主要的认知模型都把特殊的观念作为抑郁症产生的主要因素。贝克：提出了抑郁症是由于个体对自身、现在的经历以及将来的消极观念所产生的。塞里格曼：提出抑郁症是由于对未来的无助的预期产生的，且具有永久性和弥散性。（三）、社会文化因素1、婚姻关系对婚姻的不满和抑郁之间存在很强的相关。2、性别文化因素心境障碍的流行病学数据显示出了明显的性别失衡。大约70%的重性抑郁平和恶劣心境的病人是女性。特别引人注意的是，尽管这种总的比率在不同国家会不同，但这种性别失衡的情况在世界范围内变化不大。3、社会支持一般来说，一个人的社会关系和社会接触的次数越多，频率越高,他的寿命也就越长。因此，不难理解，社会因素会影响人们是否患抑郁。社会支持在重性抑郁症的发作中扮演着重要角色。研究发现，在对大量经历过严重生活压力的女性进行的研究中，在那些有可以值得信赖的朋友的女性中，仅有现发展成抑郁；相比之下，那些缺乏亲密支持关系的女性的患病率高达37%。很多研究也提示出社会支持在抑郁的康复过程中的重要性。