尿失禁的分类和诊断标准.docx

尿失禁的分类和诊断标准一、尿失禁的分类和诊断尿失禁(Urinaryincontinence,Ul)是指尿液从尿道口不自主流出的一种尿控失常状况。Ul是成年女性的一种常见疾病，种类繁多，且随着人口的老龄化，其患病率逐年上升，严重影响了患者的身心健康和生活质量。根据英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南(NICE)将Ul分为压力性尿失禁(StreSSurinaryincontinence,SUI)急迫性尿失禁(Urgeurinaryincontinence,UUI)及混合性尿失禁(mixedurinaryincontinence,Ml)o1、不同类型的尿失禁分别有哪些症状呢？压力性尿失禁(SUI)是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液的不自主流出；急迫性尿失禁(UUI)指尿急或突然出现无法控制的强烈尿意时尿液的不自主流出；混合性尿失禁(MUl)指打喷嚏、咳嗽及尿急时均有尿液的不自主流出。根据伴随症状及既往史，将SUI分为单纯型SUI及复杂型SUIo单纯型SUl无其他伴随症状，复杂型SUl伴有尿急、尿不尽、慢性尿潴留相关症状或反复泌尿系感染，既往可有根治性盆腔手术史、抗Ul手术史或复杂尿道手术史,可存在膀胱储尿相关症状及排尿相关症状。根据SUI患者的主观症状轻重，可进行如下分度:轻度:漏尿发生在咳嗽、打喷嚏时，不需要使用尿垫;中度:漏尿发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫;重度:轻微活动、体位改变就发生漏尿，需要使用尿垫。2、如何诊断尿失禁呢？一、询问病史详细询问患者的病史非常重要，对尿失禁后续的诊断及后期治疗非常重要，包括漏尿时间、漏尿多少、漏尿频率及漏尿的严重程度，了解有无尿路刺激症状或其他泌尿系统的症状，注意询问与评估膀胱储尿相关症状（尿频、尿急、夜尿增多及漏尿）和排尿相关症状（尿无力、尿不净、排尿踌躇、排尿困难）。同时，详细了解患者的生活方式、环境、精神状况、月经及孕产史，充分询问既往病史、相关用药情况、有无盆腔手术史及放疗史,以排除其他疾病或用药等引起的漏尿（如脊髓损伤引起的U1.尿道相关手术后引起的Ul等）。二、相关检查除了基本的体格检查和妇科检查还包括一些尿失禁的相关检查,包括压力试验、指压试验、棉签试验；排尿日记、尿动力学检查，尿失禁问卷调查。其中针对SUI患者，目前WHc）仍推荐行1小时尿垫试验，流程如下:试验时膀胱保持充盈，从试验开始患者不再排尿，对预先放置的尿垫进行称重并记录,试验开始前15分钟内患者喝白开水500ml,之后的30分钟，患者行走、上下1层楼的台阶，最后15分钟，患者坐立10次，用力咳嗽10次，原地跑步1分钟，拾起地面物体5次,用自来水洗手1分钟，试验结束时，嘱患者排尿、测排尿量并再次称重尿垫，尿垫增加的重量即为漏尿量。根据1小时尿垫试验结果对患者SUl情况进行客观分度，漏尿量2g即为阳性（排除汗液及分泌物等误差）:轻度:2g漏尿量5g；中度：5g漏尿量10g;重度:10g漏尿量50g;极重度:漏尿量50go