输血不良反应处理预案.docx

输血不良反应处理预案1 .处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断，一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。2 .临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。3 .怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序：3.1 立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规。3.2 核对输血申请单、血袋标签。3.3 核对受血者及献血者AB。、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测AB0、Rh(D)血型。3.4 如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；3.5 留取输血反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白)。4 .一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：4.1 迅速补充血容量；4.2 应用速效利尿剂；4.3 应用多巴胺；4.4 碱化尿液;4.5 肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；4.6 必要时施行换血疗法；4.7 有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；4.8 DIC的防治。5 .怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：5.1 观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；5.2 取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）;5.3 取血袋剩余血和患者血液，在4、22、37。C条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；5.4 外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。6 .一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：6.1 尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；6.2 加强支持疗法；6.3 及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。7,输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，填写的输血不良反应回报单（见临床输血技术规范附件九）或输血不良反应记录表由输血科保存10年。XX镇卫生院临床科室年月日