肌肉松弛药诊疗规范.docx

肌肉松弛药诊疗规范【肌松药的临床应用】1.肌松药是全麻中的重要辅助药，全麻诱导时便于气管内插管和在术中保持良好肌肉松弛。使用肌松药可避免深全麻对人体的不良影响，但肌松药没有镇静、麻醉和镇痛作用，肌松药不能在病人清醒时应用，更不能替代麻醉药和镇痛药。使用肌松药必须注意呼吸管理，根据肌松程度作辅助或控制呼吸，保证病人有效和足够的每分钟通气量。2,肌松药适用于危重病人在机械通气时消除病人自主呼吸与机械通气之间的对抗，以及治疗痉挛性症状等。3.每一个肌松药均有其药理学特性，使用时要结合病情，根据手术需要，病人病理生理特点，伍用的麻醉药和治疗用药选用适当的肌松药和合理的用量。【去极化肌松药与非去极化肌松药心血管不良反应】由于组胺释放，自主神经节阻滞，交感神经兴奋和心脏毒草碱样受体阻滞等因素所致阿曲库钱3倍的E队量可引起明显组胺释放。泮库浪镂可引起心率增快，血压升高。琥珀胆碱可使心动过缓及心律不齐。上述作用与药量和注药速度有关。【肌松药适应证与禁忌证】（一）琥珀胆碱适应证：全麻诱导插管。禁忌证：青光眼，高钾血症，挤压综合征，烧伤，截瘫等。（二）非去极化肌松药适应证：依手术时间长短选择相应肌松药作为麻醉诱导插管及维持肌松使用。禁忌证：变态体质，哮喘禁用阿曲库钱、美维松。心动过速和顽固难治性高血压病人不宜选用泮库澳钱。肾功能衰竭病人除阿曲库镂，顺阿曲库钱外，对主要经肾排泄的肌松药如哌库漠镂，维库澳钱可延长消除半衰期，时效延长，应慎用。维库澳钱，罗库澳钱主要经肝代谢，胆汁排出，肝病使其时效延长。