突发性耳聋诊疗规范.docx

突发性耳聋诊疗规范(手术科室)【病史采集】记录耳聋：时间、程度；耳鸣：音调、与耳聋关系；眩晕的特点及伴随植物神经症状。既往有无高血压史，头耳外伤史，病毒感染史，耳毒性药物使用史、过敏反应史。【体格检查】1 .全身、神经系统及眼底检查；2 .专科检查。【辅助检查】1 .实验室检查：血、尿、肝功、血脂、血糖；2 .器械检查：(1)听力学检查：电测听(诊疗期间每周一次)；阈上功能检查；声阻抗；脑干诱发电位；(2)前庭功能检查：冷热试验，眼震电图；(3)影象学检查：内听道X光照片、颈椎X光照片，有必要者行桥脑小脑角CT或MRl检查。【诊断与鉴别诊断】1 .诊断依据：(1)突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度；(2)原因不明；(3)可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐；(4)除第8颅神经外，无其他颅神经受损症状。2 .鉴别诊断：本病应与梅尼埃病、内耳药物中毒、慢性化脓性中耳炎、HUnt综合征、颁骨横形骨折和听神经瘤相鉴别。【治疗原则】尽早应用血管扩张、神经营养、激素类药及高压氧治疗，必要时选用溶栓剂、抗病毒药。1 .血管扩张药：低分子右旋糖酎(DeXtran40)、复方丹参液、654-2、活脑灵(FOnZyIane)、活血素(Vasobzal)等。2 .神经营养药：辅酶A(CoenzymumA)、ATP>脑活素(CeZebZaIySine)、维生素Bl、B12等。3 .激素。4 .疑为血栓形成者使用溶栓剂：腹蛇抗栓酶(AhyIySantinfaretaSc)、东菱抗栓酶(Defibrin)血栓通等。5 .疑为血栓形成病毒感染者溶栓剂：可使用无环鸟昔(ACiC1。Vir)、金刚胺(Amantadine)等。6 .高压氧治疗。【疗效标准】1 .痊愈：0.25、0.5、1.0.2.0、3.0、4.0kHz平均听阈恢复到应用水平或近健耳水平或达患病前水平；2 .显效：上述频率平均提高30dB以上；3 .有效：上述频率平均提高1530dB;4 .无效：上述频率平均提高不足15dB。【出院标准】显效或治愈或住院连续治疗两周病情稳定者。