术前讨论制度.docx

术前讨论制度一、目的：规范诊疗过程，提高手术质量，规避手术风险，保障手术安全，特制定本制度。二、范围：临床手术科室三、术前讨论：是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论，外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式。四、术前讨论范围：1 .二级手术中风险较大，或可能存在严重并发症（由外科、麻醉科拟定需要术前讨论的病种报医务科备案）；2 .三到四类以上手术；3 .新开展或毁损性的重大手术；4 .有心、肝、脑、肺、肾疾病史（讨论是否能够耐受手术）；5 .估计容易产生医疗纠纷的手术；6 .诊断不明确、其他认为需要讨论的手术。五、术前讨论会组织：由正（副）主任医师或科主任主持，手术医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请医务科或相关专家参加。六、术前讨论前准备：1 .主管医师应做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关资料，包括检验、影像等。有重点的介绍病情，并提出诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。2 .对于疑难、复杂、重大、新开展、涉及其他专科、部分手术风险极大和疑难、重危病人手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科或有关科室人员会诊，由科主任提请组织院内会诊讨论，并做好充分的术前准备。七、术前讨论会内容：诊断及其依据、手术指征、手术方案、拟施行的手术方式、麻醉方式、手术可能发生的风险、意外、并发症及其预防措施、术前准备、是否履行了手术同意书签字手续、手术室的配合要求、术后观察和护理要求、术后注意事项、是否需要分次完成手术等提出针对性意见和建议、患者情况与要求等。充分进行讨论并做好讨论记录，最后由主持人总结并确定手术方案。八、紧急情况：急诊手术如果时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上确实手术方案，并按手术分级管理制度执行。九、术前讨论会记录：年-月日时、术前讨论记录、讨论日期、讨论地点、主持人（姓名+专业技术职称）、参加人员（姓名+专业技术职称）、讨论内容（记录每个人的具体发言内容，不能只记综合意见）、主持人小结、主持人签名/记录医师签名。