危急值报告制度.docx

危急值报告制度1.目的：1.危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。1.2 危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。1.3 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。2 .范围：临床及医技科室3 .定义：危急值(CritiCaIVaIUeS)是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。4 .医技科危急值”报告范围：(1)检验“危急值”报告范围项目试验类别项目名称英文缩写低值高值单位全血细胞分析白细胞计数WBC<2.5>30.0×1091.血红蛋白Hb50200g/1.血小板计数P1.T<30>600XlO9Z1.凝血试验活化部分凝血活酶时间APTT70S凝血酶原时间PT<8>30S纤维蛋白原FIB<1.2g/1.生化检验钾K<2.8>6.0mmol/1.钠Na<120>160mmol/1.氯Cl<80>120mmol/1.w三G1.U2.8>22,2mmol/1.肌酊Cr<20400umol/1.尿素BUN<2.5>17.0mmol/1.血淀粉酶血AMY>500U/1.尿淀粉酶尿AMY>1000U/1.丙氨酸氨基转移酶A1.T500U/1.天门冬氨酸氨基转移酶AST500U/1.肌酸激酶CK>700U/1.肌酸激酶同工酶CK-MB>100U/1.血型血-RH定性RH-D阴性化学发光肌钙蛋白IHs-cTnl>1.000Ng/1.2.心电图危急值范围项目(1)心脏停搏(2)急性心肌缺血(不适宜平板)(3)急性心肌损伤(4)急性心肌梗死(5)致命性心率失常(6)心室扑动、颤动(7)室性心动过速(8)多源性、ront型室性早搏(9)频发室性早搏并Q-T间期延长(10)预激伴快速心房颤动(11)心室率大于180次/分的心动过速(12)二度II型及高度、三度房室传导阻滞(13)心室率小于45次/分的心动过缓3.超声危急值范围项目1 .急性外伤见腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂的危重病人2 .大量心包积液3 .怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4 .晚期妊娠出现羊水少，心率过快5 .前置胎盘合并大出血6 .急性坏死性胰腺炎7 .急性胆囊炎考虑化脓并穿孔8 .急性阑尾炎考虑化脓并急性穿孔4 .DR危急值报告范围项目(1) 一侧肺不张(2)气管、支气管异物(3)液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)(4)急性肺水肿(5)心包填塞、纵隔摆动(6)急性主动脉夹层动脉瘤(7)食道异物(8)消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)(9)外伤性膈疝(10)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形(11)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸(12)骨盆环骨折。5 .'危急值报告流程和登记制度5.1 患者危急值报告流程5.1.1 门、急诊病人危急值报告流程5.1.2 医技科工作人员发现门、急诊患者检查出现危急值时完善相关信息的登记，在3分钟内及时通知门、急诊医生，接诊医师立即进行处理，同时报科主任，处置结束后做好危急值报告、处置及抢救制度等相应记录。5.1.3 住院病人危急值报告流程5.1.4 医技科人员发现住院病人危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，在3分钟内电话通知病区护士站工作人员危急值结果，护士站接报告后立即通知值班医师（同时报告科主任），值班医师立即进行处置,并做好危急值详细登记。5.1.5 对危急值进行处置后医生须6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。6 .登记制度危急值报告与接收遵循谁报告，谁登记。谁接收，谁记录的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）危急值报告登记本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录。7 .质控与考核7.1 临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。7.2 危急值报告制度的落实执行青况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。本制度自下发日始执行。