甘肃省老年营养示范病房申报要求、申报表、现场验收标准.docx

申报要求一、硬件设备基本要求（一）设有老年医学科或全科医学科、临床营养科。（二）重视并常规开展老年营养诊疗工作。（三）设有院级老年营养支持管理小组或开展MDT营养诊疗工作。（四）规范化进行营养筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗、营养监测等全流程管理。二、营养专业团队要求（一）具有开展老年营养诊疗的专业团队。（二）具备有资质的专职营养医师或营养技师。三、具体工作开展情况要求（一）营养筛查率250%。（二）存在营养风险的患者获得营养评估率270%。（三）按五阶梯营养治疗原则开展治疗，营养诊疗人数0NS>EN>PNo（四）临床营养科参与院内肠内肠外营养制剂的使用管理。四、营养开展情况要求（一）申报病房为老年医学科或全科医学科。（二）按照老年医学（病）科临床营养管理指导意见及老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）开展老年营养管理。申报表单位基本情况医疗机构全称所在市州医院级别通讯地址（邮编）院级老年营养支持管理小组设立情况口有口无智能化信息系统配置情况口有口无是否建立肠内营养配制室口有口无科室设置情况医师一名科室设置有技师一名无护士名科主任姓名技术职称联系电话联系邮箱具体工作开展情况科室年度营养风险筛查率%存在营养风险患者获得营养评估率%营养科参与肠内/外营养制剂的使用是否肠内营养制剂种类数科室负责人签字承诺以上信息真实有效，签字：年月日医疗机构审核意见（请签字是否同签字：意并签字盖章）年月日填表说明:1 .所填报信息应当真实有效并提供相关证明材料，如资质证明等；2 .营养风险筛查率、评估率计算范围为上一年度，数据统计对象为本病区收治患者。3 .申请单位需临床营养科、老年医学科或全科医学科负责人共同签字。加盖公章应当为医疗机构公章。现场验收标准一级科目二级科目标准内容评估得分组织与制度（15分）组织机构5分成立营养治疗管理小组（包括：科主任+护士长+医师+营养师、康复师、社工、护工等），明确岗位职责。（5分）制度建立10分建立有营养规范干预制度，包括筛查、诊断性评估与干预方案、风险标识等。（10分）规范化营养支持治疗（70分）营养风险筛查与评定10分1、患者入院后24小时内完成营养风险筛查（NRS-2002和MNA-SF）并有记录。没有营养风险，应在住院期间每月筛查1次，或出院前再次进行营养风险筛查并记录。（5分）2、有营养风险，记录并提示医生，进行营养评估，内容包括病史、症状体征、实验室检查、人体测量和其他（如肌力、吞咽功能等）。（5分）营养诊断5分规范化营养诊断。（5分）规范化营养支持45分1、通过营养诊断符合营养干预指证（评定结果，生化、体成份和量表），干预时机准确。（5分）2、制定个性化、规范化营养支持治疗方案，包括5种营养的目标量、制剂选择和途径方法。（8分）3、制定有营养治疗监测计划与处理预案。包括症状体征、营养参数、实验室安全性指标，如：电解质、血糖、血脂、神经系统症状-吞咽、再喂养综合征、肝肾、心肺功能等。（84、有营养治疗并发症的监测与处理方案（如：误吸、腹泻、便秘、堵管、坏死性小肠结肠炎等）。（8分）5、动态营养干预，定期检测评估患者生化指标、进食量、体重等（住院期间每周至少1次），根据需要调整营养干预方案；观察并发症的发生与及时处理。（8分）6、4项质控标准数据采集设计表。（8分）患者教育10分1、定期对住院老年患者进行营养宣教，建议每月至少1次科室宣教活动。（5分）2、营养宣教形式多样化3种，提供课件、活动记录和教具（食物模型、热量换算器具等）。（5分）指导交流（15分）培训交流15分1、示范病房在全院交流或培训每年至少1次。（5分）2、示范病房在本地区及以上范围交流或培训每年至少1次，提供规范病历分享。（10分）