输血前和输血中的血液管理.docx

输血前和输血中的血液管理1制定目的1. 1落实输血前告知制定；1.2确保输血安全。2适用范围全院3主要内容3.1 决定输血治疗前经治医生向患者或家属说明输同种异体血可能出现的不良反应和患经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意并在输血治疗知情同意书上签字，输血治疗知情同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应报相关职能部门（正常班时间上报医务部或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长）同意，备案并记入病历。3.2 护士接到输血医嘱时两人认真核对医师填写好的临床用血申请单，认真填写用血者信息或打印采血条码。3.3 采集血标本时护士持临床用血申请单及试管至患者处当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断无误后方可采血，然后在临床用血申请单上采血者处签名及试管上贴上条形码上。3.4 采集血标本时不得在输入大分子溶液通道中采血，应在另侧肢体血管采血以防影响血型交叉试验结果。3.5 采血后由经过输血培训过的医护人员或专人将血样、临床用血申请单和输血检验报告单送交输血科，并与输血科工作人员双方逐项核对。3.6 取血时，取血护士持取血单与输血科人员双方交接核对：3.6.1受血者的科室、姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型【包括Rh(D)】、血液成分、血量；交叉配血结果;3.6.2核对血袋标签献血者条形码编号、血型【包括Rh(D).血液的有效期等；3.6.3检查血袋有无破损渗液血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后在临床用血发血单(交叉配血报告单)和取血单上共同签字。3.7凡血袋有下列情形之一者，一律拒领：3.7.1标签破损、字迹不清；3.7.2血袋有破损漏血；3.7.3血液中有明显凝块；3.7. 4血浆呈乳糜状或暗灰色；3.7.5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；3.7.6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。3.7.7红细胞层呈紫红色。3.7.8过期或其他须查证的情况。3.8血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息相同，无误后输血记录单上面签名。如有两袋及以上的血液先进行总核对，然后一袋一核对一签名。3.9血液从输血科取出后30min内进行输注，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振荡。输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液以防血液凝集或溶解。3.IO输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型【包括Rh(D)及交叉配血试验结果。严格执行做到“三查八对一确认”用符合标准的输血器进行输血。3.11护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。3.12输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道连续输用不同供血者的血液时两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。3.13输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：3.13.1减慢或停止输血更换输血器用生理盐水维持静脉通道。3.13.2立即通知值班医生和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救，并查找原因做好记录。3.13.3疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救并保留剩余的血液及输血器具，供检查分析原因。3.14血液输注完毕，废血袋立即送回输血科放置2-6。C冰箱保留24小时后，按医疗废物处理，并记录。3.15如有输血反应，应逐项填写患者输血不良反应回报单并送输血科保存（可以通过OA系统发送），查找原因，并及时通过不良事件上报系统向质量管理科上报。