福建省全面提升医疗质量行动效果监测指标.docx

福建省全面提升医疗质量行动效果监测指标序号评估维度评估指标指标导向监测责任组织1工作落实年度工作方案制定情况/卫健行政部门2年度工作总结情况/卫健行政部门3年度质量安全信息公开情况/卫健行政部门4质控中心建设情况/卫健行政部门5质控中心工作考核情况/卫健行政部门6中西医结合工作开展情况/卫健行政部门7质量安全目标改进情况年度国家医疗质量安全改进目标改进情况/卫健行政部门各级质控中心8年度质控工作改进目标改进情况/卫健行政部门各级质控中心9急诊和日间医疗质量平均急救响应时间逐步降低急诊质控中心10心脏骤停复苏成功率逐步升高急诊质控中心序号评估维度评估指标指标导向监测责任组织11急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率逐步升高心内科质控中心12急性脑梗死再灌注治疗率逐步升高神经系统疾病质控中心13开展日间医疗服务的医院占比逐步升高日间医疗管理质控中心14日间手术占择期手术的比例逐步升高日间医疗管理质控中心15医疗行为质量肿瘤治疗前临床TNM分期评估率逐步升高肿瘤性疾病质控中心16营养风险筛查率逐步升高临床营养质控中心17疼痛评估规范率逐步升高疼痛质控中心18门诊和住院处方审核率逐步升高药事管理质控中心19门诊和住院处方审核合格率逐步升高药事管理质控中心20住院患者静脉输液规范使用率逐步升高药事管理质控中心21危急值报告及时率和危急值处置及时率逐步升高医务管理部门22早期康复介入率逐步升高康复质控中心序号评估维度评估指标指标导向监测责任组织23室间质评项目合格率逐步升高临检质控中心24四级手术患者随访率逐步升高医务管理部门25恶性肿瘤患者随访率逐步升高肿瘤性疾病质控中心26每百出院人次主动报告不良事件例次逐步升高医务管理部门27中医医疗机构中以中医治疗为主的出院患者比例逐步升高医务管理部门28住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率逐步升高院感质控中心29结果质量医院CMl值逐步升高医务管理部门30ICU患者病死率逐步降低重症质控中心31手术并发症发生率逐步降低医务管理部门32非计划重返手术室再手术率逐步降低医务管理部门33围术期死亡率逐步降低医务管理部门34恶性肿瘤患者生存时间逐步升高肿瘤性疾病质控中心序号评估维度评估指标指标导向监测责任组织35血管内导管相关血流感染发生率逐步降低院感质控中心护理质控中心36患者院内压力性损伤发生率逐步降低护理质控中心37病历质量门诊病历电子化比例逐步升高病案质控中心38门诊结构化病历使用比例逐步升高病案质控中心39病案首页主要诊断编码正确率逐步升高病案质控中心40病历记录及时性逐步升高病案质控中心41手术相关记录完整率逐步升高病案质控中心42抗菌药物使用记录符合率逐步升高病案质控中心43CT/MRI检查记录符合率逐步升高病案质控中心44不合理复制病历发生率逐步降低病案质控中心45全国百佳病案入选情况/病案质控中心