临床脑脊液检查采集送检顺序规范及采集注意事项.docx

临床脑脊液检查采集送检顺序规范及采集注意事项脑脊液检查采集送检顺序规范由于穿刺伤，第一管可能含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，可能在培养中产生错误的结果，第一管不应该被用于微生物学检查，它最适合用于化学和免疫学检测。如果仅获得少量脑脊液病情必须使用单个管收集，必须首先用于微生物检测，以确保无菌培养，再进行细胞计数，如果有足够的剩余量，可以做化学和免疫学检测。脑脊液采集注意事项1）采集顺序第一管：化学和免疫学检查第二管：细菌性检查第三管：细胞计数和分类（常规检查）如疑有肿瘤可再留一管：脱落细胞学检查。2）送检时间最好于抗生素使用之前，收集标本后，常温下15分钟至1小时内送到实验室，脑脊液标本不可放置冰箱保存。2、脑脊液细菌培养的局限性细菌培养是诊断中枢神经系统感染的金标准，但是也有很多的局限性，主要表现为两个方面：假阴性和假阳性。造成假阴性和假阳性的原因，首先细菌培养和鉴定药敏试验与检查者的经验能力直接相关；假阴性主要的影响因素：培养标本放置时间过长，培养条件不正确等；假阳性的结果：主要是由于污染，污染来源两个方面，一是临床采取标本时，由于操作的不严格造成附近正常菌群的污染，另外一种是实验室操作时造成的污染。3、寡克隆区带的应用是什么？临床上对于中枢神经系统疾病，特别是脱髓鞘病的诊断主要依赖影像学检查和临床表现进行分析，但由于脱髓鞘性疾病在早期病理学改变并不明显，影像学检查和常规并不能有效的及时发现。一般脑脊液IgG的增加发生较早，所以对患者血清和CSF同时进行电泳以检测寡克隆区带是否存在，也是早期诊断脱髓鞘疾病的一种检测指标。