临床手术室护理手术物品清点实践要点.docx
临床手术室护理手术物品清点实践要点概述1.1 目的为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止物品遗留,保障手术患者的安全。1.2 适用范围适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。名词术语2.1 手术清点物品手术清点物品(surgicalcountitems)包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。2.2 手术敷料手术敷料(gossypiboma)指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。2.3 手术器械手术器械(instruments)指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。2.4 杂项物品杂项物品(miscellaneousitems)指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。2.5 体腔体腔（CaVity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。2.6 手术物品遗留手术物品遗留（retainedsurgicalitems）指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。物品清点要求和原则3.1 手术物品清点时机3.1.1 第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。3.1.2 增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等。3.2 不同类型手术需清点的物品3.2.1 体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。3.2.2 浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。3.2.3 经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。3.3 手术物品清点原则3.3.1 双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。3.3.2 同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。3.3.3 逐项即刻记录原则每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。3.3.4 原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。物品清点注意事项4.1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。4.2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。4.3 手术前4.3.1 巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。4.3.2 洗手护士应提前1530分钟洗手，保证有足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。4.3.3 清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。4.4 手术中4.4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。4.4.2 严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。4.4.3 手术物品未经巡回护士允许,任何人不下进或拿出手术间。4.4.4 医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。4.4.5 洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。4.4.6 台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。4.4.7 关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点无误后方可关闭体腔。4.4.8 每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。4.4.9 术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点，详细记录，按医院规定上报。手术敷料清点5.1 手术切口内应使用带显影标记的敷料。5.2 清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。5.3 手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。5.4 体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。5.5 当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。清点意外情况处理6.1 物品数目及完整性清点有误时，立即告知手医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。6.2 若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。6.3 如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。
