2024青少年儿童慢性丙型肝炎病毒HCV感染的治疗ESPGHAN建议.docx

2024青少年儿童慢性丙型肝炎病毒HCV感染的治疗ESPGHAN建议丙型肝炎病毒（HCV）感染是全世界范围内慢性肝病的一个主要原因，约300多万青少年儿童感染丙型肝炎病毒。由于治疗方法的发展和改进，成人HCV感染和HCV相关肝病的治疗取得了相当大的进展，直接抗病毒治疗（DAA）方案安全有效，但一些药物有特定年龄的限制。目前距离世界卫生组织WHO提出的2030年消除病毒性肝炎威胁的目标越来越近。近期，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会（ESPGHAN）提出了青少年儿童慢性HCV感染的治疗建议，主要介绍了青少年儿童慢性HCV感染的最佳治疗管理，包括生活在资源有限环境中的特定适应证。HCV感染治疗的目标和终点儿童丙型肝炎治疗的目标是治愈感染，从而预防丙型肝炎相关肝脏疾病及其并发症的发展。HCV感染治疗的适应证建议所有从未治疗和经历过治疗的慢性HCV感染的儿童（3岁）患者使用DAA方案进行治疗。建议在开始治疗前进行吞咽能力评估，对于无法吞咽当地可用药物制剂的儿童患者，应推迟治疗。HCV感染的治疗药物泛基因型和基因型特异性DAA的方案同样被推荐用于青少年和儿童患者的治疗。当有当有替代方案时，泛基因型，无利巴韦林以及治疗持续时间最短的方案为首选方案。无肝硬化或代偿性肝硬化的青少年儿童慢性HCV感染的治疗对于无肝硬化或代偿性肝硬化的青少年儿童慢性HCV感染，推荐以下固定剂量联合治疗方案：1 .格卡瑞韦/哌仑他韦，每日一次随食物服用。2 .索磷布韦/维帕他韦，每日一次。3 .索磷布韦/来迪派韦，每日一次。资源有限地区青少年儿童慢性HCV感染的治疗与WHO推荐一致，建议在资源有限的情况下，对无肝硬化或代偿性肝硬化的青少年和儿童采用以下治疗方法：1 .格卡瑞韦/哌仑他韦固定剂量组合，每日一次随食物服用。2 .索磷布韦/维帕他韦固定剂量组合，每日一次。3 .索磷布韦+达拉他韦联合用药，每日一次。青少年儿童失代偿性肝硬化慢性HCV感染的治疗1.对于失代偿性肝硬化的青少年儿童患者，建议在经验丰富的儿科肝脏中心接受治疗。4 .在没有儿科证据的情况下，治疗应遵循成人指南。参考来源：IndoIfiG,Gonzalez-PeraltaRP,etal.ESPGHANrecommendationsontreatmentofchronichepatitisCvirusinfectioninadolescentsandchildrenincludingthoselivinginresource-limitedsettings.JPediatrGastroenterolNutr.2024Feb18.doi:10.1002jpn3.12160.Epubaheadofprint.PMID:38369891.