危重病监测技术.ppt

22下降可有效预防或减少围术期和急症期的意外死亡2监测使用方便、反应快速、记录准确、耐受性好为何为何实施实施22监测方法是什么监测方法是什么如何解读如何解读2的监测数值的监测数值影响影响2监测的因素有哪些监测的因素有哪些如何提高如何提高2监测的准确性监测的准确性2监测2监测到的低氧饱和度早于临床表现，2适用于任何有低氧血症危险的患者2监测显示的脉搏波形为浅表动脉脉搏的波形，其频率与心率相符，且上升支、下降支及切迹清晰，提示数值的可信性较好2正常值应不低于94%，94%以下提示供氧不足2）等于动脉血氧饱和度2）？动脉血氧饱和度2）是指动脉血中氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数，即氧合血红蛋白占全部Hb的百分数2）监测的基本技术是利用血中氧合血红蛋白（HbO2）和还原血红蛋白具有不同的吸收光谱2计算值与 2高度相关，但并不等同于22与2（动脉血气分析）有较大差异时，以何为准？2容易受多种因素影响而偏离实际值，故当2与2发生较大差异时，以2为准，但须注意排除以下两点：确保2检测仪和2分析仪仪器本身没有系统误差（即没有系统故障）2（动脉血气分析）标本送检及时，并且标本无错误（非静脉血）2监测的因素2信号将消失或精确度降低，致使测量无法进行或无法测量2监测的因素2监测是以动脉血流搏动的光吸收率为依据，但严重的有心衰竭，或因传感器加压过紧，以及任何止血带样作用，均可使静脉出现被动性暴动，影响数值2监测的因素2监测的正确性，如注射亚甲蓝后，2呈快速显著下降，而实际的血氧饱和度并没有降低2监测的准确性没有偏差2监测的准确性2监测的准确性小儿宜测量肛温成人多在口腔和腋下肺肺肾肾pHpH，氧分压，二氧化碳分氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量压，氧饱和度，氧含量pH，碳酸氢根离子碳酸氢根离子BE,Anion Gap判断呼吸功能判断呼吸功能机体的氧含量状态机体的氧含量状态呼吸性酸碱失衡呼吸性酸碱失衡机体内环境机体内环境代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡为什么测定动脉血气血气分析的临床应用科室血气分析的临床应用科室：7 7 心脏病人及其他危重病人心脏病人及其他危重病人 因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快 pH,pH,二氧化碳二氧化碳,碳酸氢根失衡的病人碳酸氢根失衡的病人 糖尿病糖尿病 休克休克 肾衰竭、其他肾脏疾病肾衰竭、其他肾脏疾病 长时间呕吐损失胃酸长时间呕吐损失胃酸 碳酸氢钠过量碳酸氢钠过量 pH机体内的酸碱状态机体内的酸碱状态 pO2（氧分压）（氧分压）氧气的摄入情况氧气的摄入情况 pCO2（二氧化碳分压）（二氧化碳分压）肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡 HCO3-(碳酸氢根离子）碳酸氢根离子）代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 用用2ml2ml的注射器抽取的注射器抽取约约mlml的肝素盐抗凝的肝素盐抗凝液，在管壁内充分混液，在管壁内充分混合，然后把抽取的抗合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。凝液推出注射器。可使用平衡化的固体肝素作为抗凝剂但是如果气泡在针管的最远端，那么，就不要去排除它，因为使劲的弹动针管，会造成红细胞的破裂排除完气泡，就可以拿橡皮塞排除完气泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把（橡皮泥）把针头堵塞住，防止空气的进入针头堵塞住，防止空气的进入来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合