骨化性纤维瘤.ppt

病病 例例 讨讨 论论患者女，50岁 左鼻堵20年，头疼18天。右眼视力下降16天，无光感13天 查体：左鼻腔肿物部分突入前庭，表面粘膜充血，质硬，不活动主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断病例特点 女，50岁，慢性病程 鼻堵20年，右眼视力下降16天，无光感13天 左侧筛窦、蝶窦病变，占位明显，累及双侧视神经管 密度不均，可见磨玻璃样密度，边界清晰并骨壳 混杂信号，不均匀强化患者女，50岁患者女，50岁可能诊断l骨纤维异常增殖症l骨化性纤维瘤l脑膜瘤l软骨肉瘤主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁？患者女，50岁 手术所见：打开前壁骨壳见肿瘤内多量含血丰富的砂砾样骨质，出血较剧侵入右筛窦，向后达蝶窦后壁，累及双侧视神经管、颈内动脉降部左侧累及眶板。右视神经管骨质缺损，视神经管骨壁完整 病理：左侧筛窦骨化性纤维瘤主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断骨化性纤维瘤概述 近年已明确该病与骨纤维异常增殖症不同 好发于20-40岁，女性多见，为孤立的损害 单发，多见于筛窦、上颌窦主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断骨化性纤维瘤影像表现 类圆形或分叶状 不均匀高密度，含有不同程度钙化 与周围骨质有明显分界，周边蛋壳样钙化（特征性）MR信号混杂主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁病例讨论骨纤维异常增殖症 缓慢进展、自限性良性骨纤维组织疾病。年轻人（小于30岁），多骨型为主 骨质膨胀性改变，呈磨玻璃状或不均匀高低密度混杂密度，与周围正常骨移行、无骨壳样分界是特点主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断鼻腔鼻窦异位脑膜瘤 罕见，多为小儿，无明显性别差异 缺乏特异症状，术前确诊率低 多为颅内脑膜瘤向颅外生长，通过浸润和穿过骨缝或经颅骨缺损处或孔道扩展而来，原发少见病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断鼻腔鼻窦异位脑膜瘤 影像检查诊断困难，但可帮助了解病变范围、与颅底、眼眶关系 确诊须靠病检，有时还要借助于免疫组化或电镜检查。男，2岁病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断软骨肉瘤 鼻及鼻腔少见，男女性，中位年龄约40岁 软组织肿块，形态不规则，边界不清楚，密度不均匀 混杂信号，中-高度强化，典型为边缘和间隔强化 邻近骨质破坏，侵犯周围结构右蝶窦软骨肉瘤I级右蝶窦软骨肉瘤I级