酒精性肝病.ppt

、World Health Organization.58th World Health Assembly.Agenda Item 13.14.Public health problems caused by harmful use of alcohol.1400 1400万美国人万美国人7.4%儿童受酗酒影响儿童受酗酒影响Holistic Addiction Treatment Centerhttp:/ 1/2 1/2 美国成年人家庭中有一美国成年人家庭中有一个成员酗酒个成员酗酒0.21%14.8%酒精对机体的作用多器官、多系统的损害Mendez-Sanchez N,et al.Ann Hepatol 2005;4:32-42.是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。Cherles S.Lieber.Alcohol 2004;34:9-19.（二）支持治疗（二）支持治疗 高蛋白、高热量、低脂饮食。高蛋白、高热量、低脂饮食。中链脂肪酸，护肝药物的应用和补充维生素中链脂肪酸，护肝药物的应用和补充维生素B B、C C、叶酸和微量元素有利于病情恢复。（叶酸和微量元素有利于病情恢复。（II-2II-2）多烯多烯磷脂酰胆碱可磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮和肝细胞膜，可稳定肝窦内皮和肝细胞膜，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。症和纤维化。蛋氨酸可减少肝内脂肪蓄积，蛋氨酸可减少肝内脂肪蓄积，肝细肝细胞脂变及其伴同的炎症。胞脂变及其伴同的炎症。(I)(I)1 1、丙基硫脲嘧啶、丙基硫脲嘧啶 有报道治疗组病死有报道治疗组病死率率 明显低于对照组。明显低于对照组。2 2、美他多辛（、美他多辛（metadoxinemetadoxine）动物实验动物实验提示可加速酒精从血清中清除，可提高提示可加速酒精从血清中清除，可提高乙醇耐受量乙醇耐受量50%50%。临床资料表面有助于改。临床资料表面有助于改善酒精中毒症状和行为异常。善酒精中毒症状和行为异常。(I)(I)（四）糖皮质类固醇可改善重症酒精性（四）糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率（肝炎患者的生存率（I I）（五）肝移植五）肝移植 适合于晚期酒精性肝硬适合于晚期酒精性肝硬化。但要求患者（化。但要求患者（1 1）没有其他严重肝外）没有其他严重肝外酒精性损害的证据；（酒精性损害的证据；（2 2）必须戒酒）必须戒酒3-63-6个月以上。（个月以上。（II-2II-2）对现有多个抗纤维化中成药和方剂须按照对现有多个抗纤维化中成药和方剂须按照GCP进行大样本进行大样本随机随机双盲双盲对照临床试验，对照临床试验，并重视肝组织学检查结果，客观评估其疗效和安并重视肝组织学检查结果，客观评估其疗效和安全性。全性。