造血干细胞移植术的护理4.ppt

造血干细胞移植术造血干细胞移植术的护理的护理一 概述二 造血干细胞移植的主要适应症 及其并发症三 造血干细胞移植步骤四 护理措施定义 指对病人进行全身照射、化疗 和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。主要适应症血液系统恶性疾病：急淋、急非淋、慢粒、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合症（MDS）、MM 等血液系统非恶性疾病：再障（AA）、地中海贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿。移植并发症 感染是移植最常见的并发症，也是移植相关死亡的主要原因之一。移植早期是感染的危险期，感染率达 60%80%，以细菌感染尤其是革兰阴性杆菌败血症多见。移植物抗宿主病 是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症。间质性肺炎 是异基因骨髓移植的并发症，主要与感染全身照射等有关。肝静脉闭塞病 是指肝内小静脉阻塞伴小叶中心及窦状腺细胞损伤，窦状隙血流减慢而引起的综合征，临床上肝大、黄疸和体液潴留为特征。移植前的护理 病人准备1、身体准备 全面体检和实验室检查;处理局部感染病灶或潜在感染病灶；入室前3天给予口服肠道不吸收抗生素2、心理准备 3、严格消毒和预防感染。移植术中的护理造血干细胞采集方法1.骨髓造血干细胞 2.外周血造血干细胞在白细胞从最低点回升到5109/L时开始采集3.脐带血造血干细胞移植后的护理一般护理1.防止病人损伤2.提供无菌饮食3.加强大静脉插管的护理4.维持水电解质的平衡严密观察病情观察有无移植并发症观察病人的血象和骨髓象观察造血干细胞移植活的证据遵医嘱用药护理措施一 感染的预防1.层流室的准备与消毒 入室前的准备 入室后的消毒2.人员消毒 患者消毒（皮肤 肛周 鼻 口腔）3.工作人员消毒4.病人用物的消毒5.病人饮食的消毒（食物 饮水 水果）二 出血倾向的观察及预防护理1.观察 皮肤、牙龈、鼻腔2.预防的护理三 皮肤大面积损伤的护理四 出现腹泻的护理1.腹泻的原因2.预防及护理五 出血性膀胱炎的护理六 出现贫血时的护理七 健康教育的主要内容