第九章冷、热疗法.ppt

91第十七章第十七章 冷、热疗法冷、热疗法基础护理学配套多媒体课件92学习目标学习目标u熟悉冷、热疗法的概念；u掌握冷、热疗法的效应及影响冷、热疗法的因素；u掌握冷、热疗法的目的与禁忌症，各种冷、热疗的应用方法。基础护理学配套多媒体课件93课程内容课程内容第一节 概述第二节 热疗法的应用第三节 冷疗法的应用基础护理学配套多媒体课件94第一节第一节 概述概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素基础护理学配套多媒体课件95一、概念一、概念u冷、热疗法(cold and heat therapy)-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。基础护理学配套多媒体课件96一、概念一、概念u皮肤的感受器-冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多410倍-温觉感受器 位于真皮下层-疼痛感受器基础护理学配套多媒体课件97二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应u生理效应 效应相对 热疗法 冷疗法生理效应 用热 用冷血管 扩张 收缩细胞代谢 增加 减少需氧量 增加 减少毛细血管通透性 增加 减少血液粘稠度 降低 增加血液流动 增快 减慢淋巴流动 增快 减慢结缔组织伸展性 增加 减弱神经传导速度 增快 减慢体温 上升 下降基础护理学配套多媒体课件98二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应u继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应作用 防御反应适宜时间 2030 min基础护理学配套多媒体课件99三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素u方式-冷、热应用方式不同效果也不同u面积-冷、热疗法的效果与面积大小有关基础护理学配套多媒体课件910三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素u时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应基础护理学配套多媒体课件911三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素u温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强-环境温度影响冷、热效应基础护理学配套多媒体课件912三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素u部位-不同厚度的皮肤对冷热反应不同-不同深度的皮肤对冷热反应不同-血液循环影响冷热疗法的效果基础护理学配套多媒体课件913三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素u个体差异-年龄-性别-身体状况-居住习惯-肤色基础护理学配套多媒体课件914第二节第二节 热疗法热疗法u目的1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强-炎症早期用热，促进炎症吸收与消散-炎症后期用热，促进炎症局限基础护理学配套多媒体课件915二、热疗法二、热疗法2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。基础护理学配套多媒体课件916二、热疗法二、热疗法3.减轻深部组织充血-机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。基础护理学配套多媒体课件917二、热疗法二、热疗法4.保暖与舒适 -机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适-适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者基础护理学配套多媒体课件918二、热疗法二、热疗法u禁忌-未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险-面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症基础护理学配套多媒体课件919二、热疗法二、热疗法-各种脏器出血 热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血-软组织损伤或扭伤的初期(48h内)热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛基础护理学配套多媒体课件920二、热疗法二、热疗法-其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部位（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者慎用基础护理学配套多媒体课件921二、热疗法二、热疗法u方法-热水袋的使用热水袋的使用(the use of water bags)-烤灯的使用烤灯的使用(the use of hot lamps)-热湿敷热湿敷(hot moist compress)-热水坐浴热水坐浴(hot site bath)-温水浸泡温水浸泡(warm soak)-化学加热袋化学加热袋(chemo warm up bags)基础护理学配套多媒体课件922二、热疗法二、热疗法基础护理学配套多媒体课件923热水袋的使用热水袋的使用【目的目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备基础护理学配套多媒体课件924热水袋的使用热水袋的使用【操作步骤操作步骤】-核对 -测量、调节水温 一般:6070;特殊:50 -准备 罐袋罐袋 驱气 检查 加套 -放置 所需部位，袋口朝外 -时间 30min -观察 效果与反应 -记录 部位、时间、效果、反应基础护理学配套多媒体课件925热水袋的使用热水袋的使用【注意事项注意事项】-经常检查热水袋 有无破损、是否配套-炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满-特殊患者 以防烫伤-加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班【健康教育健康教育】-解释使用热水袋的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果基础护理学配套多媒体课件926烤灯的使用烤灯的使用【目的目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备基础护理学配套多媒体课件927烤灯的使用烤灯的使用【操作步骤操作步骤】-核对 -暴露患处，体位舒适 -调节灯距、温度调节灯距、温度 灯距为3050cm，温热为宜 -前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 2030min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应基础护理学配套多媒体课件928烤灯的使用烤灯的使用【注意事项注意事项】-根据治疗部位选择不同功率灯泡 -眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖-意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤 -红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着基础护理学配套多媒体课件929热湿敷热湿敷【目的目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备基础护理学配套多媒体课件930热湿敷热湿敷【操作步骤操作步骤】-核对-涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开-敷布敷于患处,上盖棉垫-35min更换一次敷布,时间1520min-观察、记录-热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口基础护理学配套多媒体课件931热湿敷热湿敷【注意事项注意事项】-热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度-面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒【健康教育健康教育】-解释热湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果基础护理学配套多媒体课件932热水坐浴热水坐浴【目的目的】消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释-患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备基础护理学配套多媒体课件933热水坐浴热水坐浴【操作步骤操作步骤】-核对-配置药液于浴盆浴盆 内1/2满，调节水温4045 -暴露、遮挡-时间 1520 min-观察、记录基础护理学配套多媒体课件934热水坐浴热水坐浴【注意事项注意事项】-坐浴前先排尿、排便-坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口-女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染-加强监测、倾听主诉【健康教育健康教育】-解释热水坐浴的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果基础护理学配套多媒体课件935温水浸泡温水浸泡【目的目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备基础护理学配套多媒体课件936温水浸泡温水浸泡【操作步骤操作步骤】-核对-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4346-浸泡浸泡 时间 30min-观察、记录基础护理学配套多媒体课件937温水浸泡温水浸泡【操作步骤操作步骤】-核对-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4346-浸泡浸泡 时间 30min-观察、记录基础护理学配套多媒体课件938温水浸泡温水浸泡【注意事项注意事项】-浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口-加强监测、倾听主诉【健康教育健康教育】-解释温水浸泡的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果基础护理学配套多媒体课件939化学加热袋化学加热袋-密封的塑料袋,内盛两种化学物质,使用时,将化学物质充分混合,所袋内的两种化学物质发生反应而产热-最高温度可达 76-平均温度 56-持续时间 2h基础护理学配套多媒体课件940第三节、冷疗法第三节、冷疗法u目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等基础护理学配套多媒体课件941三、冷疗法三、冷疗法2.减轻疼痛-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的 传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤基础护理学配套多媒体课件942三、冷疗法三、冷疗法3.控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的 新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的 扩散-用于：炎症早期基础护理学配套多媒体课件943三、冷疗法三、冷疗法4.降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物 理作用，使体温降低-用于：高热、中暑基础护理学配套多媒体课件944三、冷疗法三、冷疗法u禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用基础护理学配套多媒体课件945三、冷疗法三、冷疗法u冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩基础护理学配套多媒体课件946三、冷疗法三、冷疗法u方法 -冰袋的使用冰袋的使用(the use of ice bags)-冰帽的使用冰帽的使用(the use of ice caps)-冷湿敷冷湿敷(cold moist compress)-温水拭浴温水拭浴(tepid water sponge bath)或乙醇拭浴或乙醇拭浴(alcohol sponge bath)-其它 (1)化学致冷袋化学致冷袋(chemo refrigeration