流行性出血热.ppt

在汉坦病毒感染的细胞内在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一可见为数较多、形态不一的包涵体。的包涵体。病毒形态学病毒形态学世界世界HFRSHFRS主要疫源地类型及分布主要疫源地类型及分布HFRS也有周期性流行的特点。也有周期性流行的特点。全国范围平均每全国范围平均每8 8年出现一个年出现一个HFRSHFRS流行高峰。流行高峰。周期性的产生与主要宿主动物周期性密度周期性的产生与主要宿主动物周期性密度变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫变化和种群的数量以及带毒水平、人群的免疫水平、以及人们的生产生活方式有关。水平、以及人们的生产生活方式有关。随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、生态环境的变化和其它因素的变化，生态环境的变化和其它因素的变化，HFRSHFRS流流行的周期性将会发生很大变化。行的周期性将会发生很大变化。（1 1）职业分布）职业分布 不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总数的的80%80%；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭；其次为从事野外作业的工人和技术人员、灭鼠人员、疫区的医务人员和鼠人员、疫区的医务人员和HFRSHFRS实验室工作人员等。实验室工作人员等。（2 2）性别分布）性别分布 人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于人群隐性感染率，姬鼠型和混合型疫区男性高于女性，家鼠型疫区则女性高于男性。女性，家鼠型疫区则女性高于男性。（3 3）年龄分布）年龄分布 在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以在姬鼠型和以姬鼠型为主的混合型疫区，以16-16-4545岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以岁人群隐性感染率最高；家鼠型疫区则以3636岁以上岁以上的隐性感染率高的隐性感染率高。型病毒型病毒1.1.野鼠型野鼠型 我国我国HFRSHFRS的主要流行类型，主要宿主为的主要流行类型，主要宿主为黑线姬鼠黑线姬鼠，以野外为，以野外为主要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬主要感染场所，发病多见于青壮年，儿童罕见。发病高峰在秋冬季。季。2.2.家鼠型家鼠型 主要宿主为主要宿主为褐家鼠褐家鼠，感染场所为户内或居民区周围，发病以，感染场所为户内或居民区周围，发病以青壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。青壮年为多，但儿童也占一定比例。发病高峰在春夏间。3.3.实验动物型实验动物型 宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验宿主包括饲养在动物室作为实验用的鼠类和从野外带回实验室做实验用的野鼠。室做实验用的野鼠。实验动物型实验动物型HFRSHFRS主要指汉城病毒感染实验用的大白主要指汉城病毒感染实验用的大白 鼠而引鼠而引起实验室人员间的起实验室人员间的HFRSHFRS的爆发。的爆发。由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。由鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。家鼠型和野鼠型家鼠型和野鼠型HFRSHFRS流行病学特征比较流行病学特征比较流行特征家鼠型野鼠型流行强度强度大，扩散快强度小，扩散慢高峰期春夏间（36月）秋冬间地区分布广泛，散发中有爆发，可随交通工具远地传播局限，严格地区性，不向远处扩散疫源地无明确特征，与卫生条件差有关，城乡均有分布沿河湖洼地、水网稻田区、近水、多草农业、林业区主要感染场所户内为主野外为主性别男女差别较小男多于女（2倍以上）年龄青壮年，儿童占一定比例青壮年为主，儿童罕见主要感染源褐家鼠黑线姬鼠隐性感染率8%20%14%病死率1%2%510%HFRS发病机制与临床的联系病毒血症发热广泛小血管病变内皮细胞肿胀 变性坏死血浆外渗 组织水肿 血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克 低血压免疫 作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎症介质细胞因子q坚持灭鼠和防鼠相结合，坚持灭鼠和防鼠相结合，在搞好环境整治和防鼠的在搞好环境整治和防鼠的基础上，开展以药物杀灭基础上，开展以药物杀灭为主的灭鼠措施。为主的灭鼠措施。q高发病区每年至少要在高发病区每年至少要在春秋季各开展一次突击灭春秋季各开展一次突击灭鼠。鼠。n凡是在疫区生活或劳动的人员，必须注意凡是在疫区生活或劳动的人员，必须注意个人卫生，做好防护工作。包括：不直接个人卫生，做好防护工作。包括：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤，如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要如有破伤应消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露穿袜子，扎紧裤腿、袖口和腰带，皮肤露出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬出部位可涂防蚊剂，以防止螨类叮咬 。对高发病区的青壮年及高危对高发病区的青壮年及高危人群接种人群接种HFRSHFRS灭活疫苗。灭活疫苗。疫苗接种应在流行高峰季节疫苗接种应在流行高峰季节开始前一个月内完成开始前一个月内完成3.3.加强个人防护加强个人防护 尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触 在野外或疫区工作减少暴露，防止接触感染在野外或疫区工作减少暴露，防止接触感染监测指标监测指标鼠种构成鼠种构成总密度及每种鼠密度总密度及每种鼠密度鼠总带病毒率及每种鼠带病毒率鼠总带病毒率及每种鼠带病毒率带病毒鼠指数带病毒鼠指数