新生儿的几个问题.ppt

新生儿相关的几个问题新生儿相关的几个问题概 念 新生儿是指出生到满28天的婴儿 胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关 初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类新生儿分类新生儿分类根据胎龄分类 足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿 早产儿 指胎龄满28周至未满37周的新生儿 过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计新生儿分类新生儿分类According to the gestational age(胎龄胎龄)根据体重分类 低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者 体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW）不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）正常出生体重儿 指出生体重在25003999g之间者 巨大儿 指出生体重4000g者 甲 胎龄(天)204总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙 胎龄(天)200体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)新生儿分类新生儿分类According to the birth weight(出生体重出生体重)BW低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿根据体重与胎龄关系分类 小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿 适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第1090百分位者 大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据病情分类 正常新生儿是指胎龄在3742周之间、体重在25004000g之间的健康适于胎龄儿 其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿高危新生儿高危新生儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护和治疗的新生儿。主要包括指已发生或可能发生危重疾病而需要监护和治疗的新生儿。主要包括极低出生体重儿和出生后不久出现严重病症的新生儿。凡具有下列情极低出生体重儿和出生后不久出现严重病症的新生儿。凡具有下列情况素之一者况素之一者 胎龄胎龄42周周 出生体重出生体重2500g 小于胎龄儿或大于胎龄儿小于胎龄儿或大于胎龄儿 兄姊新生儿期有严重疾患史或新生儿期死亡者兄姊新生儿期有严重疾患史或新生儿期死亡者,或有或有2个胎儿死亡史者个胎儿死亡史者 出生过程中或出生后情况不良出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分评分7分分 孕妇产时感染孕妇产时感染 孕妇系高危妊娠孕妇系高危妊娠 手术产等手术产等 新生儿兄弟姊妹有严重新生儿病史、新生儿期死亡史或母亲有新生儿兄弟姊妹有严重新生儿病史、新生儿期死亡史或母亲有2个以上胎个以上胎儿死亡者儿死亡者 其他如损伤性疾病、意外等其他如损伤性疾病、意外等 胎龄胎龄28周或出生体重周或出生体重2.00(胎龄37周)或2.2（胎龄37周）为匀称型，反之为非匀称型 非匀称型SGA儿系指问题发生在妊娠晚期，如任何原因导致的胎盘功能不全 匀称型SGA则多由为妊娠早期问题所致，如染色体畸形、药物、酒精中毒或宫内病毒感染 SGA儿容易发生低血糖、慢性脑损伤等大于胎龄儿(LGA)的护理特点 LGA比较容易发生产伤和低血糖症 糖尿病母亲婴儿（IDMS）是巨大儿最常见的原因，易发生肺透明膜病、红细胞增多症、低钙血症、高胆红素血症、肥厚性心肌病和先天性畸形 早产儿的护理特点 由于各器官解剖和功能不成熟，早产儿比足月儿需要更多的护理支持，如呼吸支持、保暖、胃管喂养、补液和肠外营养等 早产儿免疫接种早产儿免疫接种 早产儿免疫接种目前国内尚无统一标准 美国儿科学会（AAP）建议早产儿乙肝疫苗推迟到出院前（体重达2000g以上）接种，而美国免疫接种顾问委员会（ACIP）则有以下建议：早产儿乙肝疫苗接种程序早产儿乙肝疫苗接种程序_母亲HbsAg 早产儿体重=2000g 早产儿体重2000g _HbsAg 阳性 HB疫苗 生后12h以内 HB疫苗 生后12h以内 HBIG 生后12h以内 HBIG 生后12h以内 三剂HB疫苗0,1,6各月 四剂HB疫苗0,1,2,6各月 查HbsAg 和HbsAb9-15个月 查HbsAg 和HbsAb9-15个月 HbsAg 未查 HB疫苗 生后12小时以内 HB疫苗 生后12小时以内 母亲查HBsAg HBIG 生后12小时以内 如母亲HbsAg阳性,HBIG 生后7天以内 HB疫苗 根据母亲情况 HB疫苗 根据母亲情况HbsAg阴性 HB疫苗 生后12小时以内 HB疫苗 延迟至一个月 三剂HB疫苗0,1,6个月 三剂HB疫苗0,1,6个月_