护理查房崩漏.ppt

病例介绍病例介绍 20床，*，女，45岁，因“经期延长，经量增多2月”于2013年10月13日11:13步行入院。入院症见：阴道流血，量多，无肉样及膜样物排出，舌淡黯、苔白、脉沉弱。查体：查T36.8，P86次/分，R18次/分,BP120/70mmHg。入院后即予完善相关检查，值班医生予行诊刮术、输液、穴位贴敷及中药口服等处理。诊断中医诊断：崩漏 肾阳虚证西医诊断：功能失调性子宫出血中医辨证中医辨证 脾肾两虚：经血紊乱，经量多或淋漓，色淡清稀，乏力纳少，腰膝软酸。苔薄白，舌淡黯，脉细弱而沉。辅助检查辅助检查 B超示：子宫前位，宫体大小为64*63*59mm，形态正常，内膜厚11mm，宫腔内未见明显异常回声。专科检查专科检查 阴毛呈倒 三 角 行 分布，外阴发育正常，已婚已产式，色素正常，前庭大腺无红肿，会阴正常，尿道口无赘生物，阴 道 畅，壁光滑，见阴道流血，色暗红，伴块状内膜样组织排出，宫颈常大,表面光滑，子宫前位，常大，无压痛，双侧 附 件未触及异常。治疗治疗中医治法：温肾助阳，固冲止血。西医治疗：诊刮术、预防感染及止血护理诊断护理诊断1.紧张、焦虑：与反复阴道流血，担心恶变及环境改变有关。2.有感染的危险：与失血后抵抗力降低及诊刮术后不注意卫生有关。3.睡眠形态紊乱：以环境改变及焦虑有关4.知识缺乏：缺乏相关疾病知识5.潜在并发症：贫血。护理措施护理措施紧张、焦虑紧张、焦虑1.根据患者的顾虑给予解释或教育。2.耐心讲解此病的病因病机及预后，以减轻其焦虑心理，使其积极配合治疗。3.关心体贴患者，详细介绍病区环境及其管床医生及护士等。有感染的危险有感染的危险1.严密观察生命体征，阴道流血情况。2.遵医嘱给予预防性的抗生素及止血药。3.指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫。4.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱1.评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚一般规律。2.提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程序。3.教会病人促进睡眠的方法：睡前放松，摆舒适的体位。4.遵医嘱给予耳穴压籽:神门、心、皮质下。知识缺乏知识缺乏 详细讲解此病的相关知识。介绍各种药物的用法、作用及用药观察。用药指导用药指导1.一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。2.服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。3.西药激素类严格遵医嘱执行，切记擅自更改药量或停药，同时严密观察出血。饮食护理1.饮食有节，宜清淡而富营养。由于出血量多或时间长，易致贫血，可选含富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如胡萝卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。2.脾肾虚弱者，应多服补益之品，如桂圆、红枣、莲子、山药、扁豆等。3.肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物可用藕汁、梨汁代茶饮。临证（症）施护临证（症）施护 1.出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。2.血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。3.高热物理降温，热退汗出时，随时更换衣被，避免风寒。4.久病心肾不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用温水泡脚后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴压籽取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分泌等穴，每次选24穴。健康教育健康教育1.家属理解和安慰患者，使其调整心态，缓解紧张恐惧心理。2.出血期间劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。经血量多者，需绝对卧床休息，以减少盆腔充血。注意会阴部卫生，避免淋浴时间过长，以免增加出血量或浴时跌仆。3.崩漏日久，坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快，不宜单独外出或入厕，防止眩晕、跌扑。病情稳定时，应有计划地进行适当的活动，如散步、做气功等，以不疲劳为度。健康教育健康教育4.注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入。5.保持饮食有节，起居有常。6.调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。7.做好计划生育，避免房劳多产。8.可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。9.指导患者正确服用激索类药物。护理评价1.经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强。2.目前患者住院期间没有发生感染的症状和体征。3.住院期间患者睡眠状况得以改善。4.患者了解此疾病的相关知识，配合治疗。5.住院期间患者未发生贫血的并发症。