临床用血的法律规定.docx
临床用血的法律规定2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过医疗机构临床用血管理办法，自2012年8月1日起施行。（一）组织与职责卫生部成立临床用血专家委员会，卫生部建立协调机制,做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血第一负责人。二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。（二）临床用血管理1、临床用血的核对医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：(1)血站的名称；(2)献血编号或者条形码、血型；(3)血液品种；(4)采血日期及时间或者制备日期及时间；(5)有效期及时间；(6)储存条件。2、临床用血的储血条件医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6,血小板的储藏温度应当控制在20-24oCo储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。3、临床用血申请管理同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。但是上述规定不适用于急救用血。4、临床用血医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。5、临时血液采集医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：(1)危及患者生命，急需输血；(2)所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；(3)具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；(4)遵守采供血相关操作规程和技术标准。医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。6、临床用血医学文书管理医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。7、临床用血考核评价医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。（三）临床输血技术规范为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，卫生部制定了临床输血技术规范。该规范要求临床医师和输血医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。1、输血申请。决定输血治疗前，须经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。2、受血者血样采集与送检。确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样；并由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。3、交叉配血。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。4、发血。配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出；血液发出后不得退回。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2。C6。C冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。5、输血。输血前应由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
